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春弦夏钩秋毛冬营说脉象
《素问.玉机真脏论篇第十九》读后感
其气來实而強(弦而有力)，此谓太过。病在外。
春脉：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故脉气：软弱、轻虚、而滑，端直以长，故曰：弦。
其气来不实而微(弦而细小)，此谓不及。病在中(内)。
其气來盛去亦盛(洪而有力) ，此谓太过。病在外。
夏脉：夏脉者心(也)，南方火也，万物之所以盛长也。故其脉气：來盛去衰，故曰：钩。
其气來不盛(洪而无力)，此谓不及，病在中。
其气來毛而中央坚，两旁虚(轻按重按)，此谓太过。病在外。
秋脉：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故脉气：轻虚以浮，來急去散(松散)，故曰：浮。
其气來毛而微(细小)，此谓不及，病在中。
其气來如弹石，此谓太过。病在外。
冬脉：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故脉气：沉以搏(有力)，故曰：营。
其气去如数(速)者，此谓不及，病在中。
其气來之如水之流者，病在外。
脾脉：脾脉者土也，脾为孤脏，以灌四旁者也。善者(正常者)不得可見(无法比拟)。
(其气)如鸟之喙者，此谓不及，病在中。
以上是根据书本上所述，整理成的四时脉象。如果加上长夏主脾之一说，那是一年“五季”的脉象便聚全了。但书中认为“脾为孤脏”，而所为孤，是不与四时中的某一时单独掛钩。但它又与四时之脉又有密切地相关，由于它以“中央土以灌四旁”，所以与四时脉象都有关联”。问题是四时脉象仅是四时时令中的正常脉、外感脉、内伤脉而言。并且这也仅仅是参考，必须四诊合一。脾脉不及之“如鸟之喙者”，我认为是雀啄脉，犹如如今的心律火常。
中医视病，必须采用望、问、闻、切四种诊法，缺一不可。望而知之虽为之神，但能做到“PET一一CT”这样的效果，上下五千來，只有传说中的扁鹊一人而已。问诊是医生釆集病史、探求病因、分析病情所必须用的手段，而且问得越周詳，对病家，对医生自己越有利。
中医的脉诊，虽然每人必候，但千秋各有不同，即使是《脉经》所述，也只能心中了了，指下难明。就本篇之上一篇一一《平人气象论篇第十八》中：“平肺脉來，厌厌聂聂，如落榆荚”，你如何去体会？如何去理解榆莢下落时手指上妁具体感觉？
切脉必须在静候中觅得，故亦称谓“候脉”。而诊法是有规矩的：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散(散发)，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉(指尚未活动)。《素问.脉要精微论篇第十七》”。照这样的规矩，每天在门诊上给病人候脉的医生们，基本上都是一种形式而已。
清晨起床前，您按一下自己左右手的寸、关、尺，以轻按、中按、重按來体会春弦、夏钩、秋毛、冬营是什么味道？若能坚持一段时间，或有所得，尽管在别人身上派不到什么用场，但心得是自己的。
解释几个字：弦：琴弦，故软弱、轻虚而滑，并非指硬、紧、直，否则会断弦。关于钩的诠释我认同张志聪的诠释：“心脉通于夏气。如火之发熖，如物之盛长，其气惟外出。故脉來盛而去悠，有如钩象。”
一一逐渐细而尖也。毛：有地面谷物的意思，那末与秋收似乎有一定的联系。不毛之地，便不能称之为土地。营：此指人体内的营气。按春生、夏长、秋收、冬藏的四季规律，营尚有驻扎得牢固，粮草充沛之营盘的意思。所以沉稳而更具有与外敌搏取胜的实力。我在学中医时，老师把四时脉说成：春弦、夏钩、秋毛、冬石。虽石有“泰山石敢当”的強力，但无事而主动出击，犹如弹石，有背于藏精，有伤于身体，故中医有“各不藏精，春必病温”之说。所以，还是用“营”妥当。
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