胰腺癌中医（摘）

昵称37415948 2019-05-02

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一、山甲龙葵汤

【组成】穿山甲15g，龙葵30g，川楝子10g，香附12g，郁金10g，石见穿30g，丹参15g，青皮12g，陈皮12g，夏枯草24g，红藤30g，广木香15g，枸橘30g，八月札12g。

【功效】理气化瘀，消肿散结。

【主治】中晚期胰腺癌，证属气血瘀滞型。症见上腹胀痛不适，或累及腰背，平卧痛剧，屈腿痛减。口干苦，有时上腹部可扪及包块，舌质黯红，或有瘀斑，脉弦。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中龙葵、石见穿、夏枯草清热解毒，利水消肿；八月札，活血止痛，软坚散结而利小便；穿山甲，活血通经，消肿排脓；红藤，清热解毒，活血通络；枸橘，破气散结；川楝子、香附、广木香，行气疏肝止痛；青皮、陈皮，理气健脾，疏肝化滞；郁金、丹参，活血止痛，凉血消痈。全方共奏理气化瘀，消肿散结之效。

2．随证加减

黄疸者，加茵陈、栀子、大黄；浮肿者，加猪苓、泽泻、车前子；腹痛甚者，加延胡索、徐长卿；肿块坚实者，加莪术、三棱；恶心呕吐者，加旋覆花（包煎）。

3．临床疗效

黄莉等运用山甲龙葵汤治疗31例胰腺癌患者，结果完全缓解（CR）6例，部分缓解（PR）11例，稳定（S）5例，进展（PD）9例。总有效率达 54.8%。

【处方来源】

黄莉，郭岳峰，王东峰. 中西医结合治疗胰腺癌 [J]. 光明中医，2002，17（5）：15-16.

二、益气健脾化瘀方

【组成】炙黄芪30g，人参10g，白术15g，茯苓12g，炙甘草10g，神曲 25g，麦芽15g，木香10g，砂仁8g，白花蛇舌草40g，炙穿山甲15g，参三七10g，三棱15g，莪术15g，肿节风30g。

【功效】益气健脾，活血化瘀。

【主治】中晚期胰腺癌，证属气血瘀滞型。症见上腹胀痛不适，或累及腰背，平卧痛剧，屈腿痛减。神疲乏力，食少纳呆，舌质黯红，或有瘀斑，脉弦。

【用法】加水浓煎，早晚分服，每日1剂。1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

【处方总结】

1．方解

方中炙黄芪、人参、白术、茯苓、炙甘草能益气健脾，重在扶正固本，使脾胃升降适宜，阴阳调和，生化有源；加神曲、麦芽消食助运，木香行气止痛，砂仁醒脾化湿，共同调理脾胃，增进食欲，以益营卫、养精血、滋骨髓；同时加白花蛇舌草清热利湿解毒；炙穿山甲性专行散，配参三七、三棱、莪术以破瘀消积；再配以肿节风活血化瘀，消肿散结。全方共奏健脾益气，活血化瘀之效。

2．随证加减

呕吐者，加姜半夏10g，姜竹茹10g；腹胀痛者，加延胡索15g，川厚朴12g，白芍12g；腹水者，加车前子15g，猪苓12g；黄疸者，加茵陈30g，田基黄20g；伴腹泻者，加诃子15g，肉豆蔻12g。

3．临床疗效

陆运鑫等运用益气健脾化瘀方治疗44例晚期胰腺癌，患者随机分为治疗组24例，对照组20例，两组均予常规对症、支持治疗，治疗组加服益气健脾化瘀中药治疗。结果：治疗组和对照组有效率分别为62.5%和35.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组CD 3、CD 4、CD 8、NK细胞等免疫指标治疗后较治疗前有明显的升高（P<0.05），与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；在卡氏评分、症状缓解情况、毒副作用等方面，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组1年生存率为 66.6%，2 年生存率为 41.6%，3 年生存率为 25.0%，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

【处方来源】

陆运鑫，罗昌国，关莹. 益气健脾化瘀法治疗晚期胰腺癌的临床观察 [J]. 湖南中医药大学学报，2008，28（3）：63-65.

三、行气散结方

【组成】川芎15g，当归12g，川楝子10g，桃仁12g，延胡索（元胡）15g，莪术20g，浙贝母12g，乌药10g，藤梨根15g，白屈菜20g，白花蛇舌草30g，炮穿山甲15g，丹参 20g，八月札30g。

【功效】行气化瘀活血，软坚散结。

【主治】中晚期胰腺癌，证属气血瘀滞型。症见上腹胀痛不适，或累及腰背，平卧痛剧，屈腿痛减。有时上腹部可扪及包块，舌质红或有瘀斑，脉弦涩。

【用法】水煎服，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中桃仁、延胡索（元胡）、炮穿山甲、丹参能够活血、化瘀、止痛；川楝子、藤梨根能健脾化湿，乌药、白屈菜、莪术能够行气止痛；川芎、八月札能够疏肝理气、行气止痛。诸药配伍，共奏行气、化瘀活血、软坚散结之效。

2．随证加减

黄疸甚者，加虎杖15g；胸腹满胀剧者，加瓜蒌皮20g、木香30g、大腹皮 15g；疼痛剧烈者，加三棱30g、五灵脂（包煎）20g、蒲黄（包煎）15g；食欲不振者，加鸡内金30g、炒谷芽20g；消化道出血者，加仙鹤草 20g；便秘者，加大黄15g。