中国2型糖尿病防治指南指出，餐后血糖控制更有助于糖化血红蛋白达标，长期的糖化血红蛋白达标明显降低糖尿病微血管、大血管并发症的发生风险。因此，糖尿病患者一定要把餐后血糖控制好。
很多糖尿病患者都有一个疑惑：我吃了东西了，血糖肯定就高了，餐后2小时血糖10.0mmol/L，血糖算高吗？
今天咱们就深入聊聊这个话题。
首先了解一下各个时间段的血糖正常值。
餐后高血糖的定义：摄食后1-2小时血糖＞7.8mmol/L。根据上面的数值，对于餐后血糖1.0mmol/L来说是升高了。
但是具体来说这一血糖值高还是不高，需要根据不同人群、不同时期、不同对待。
正常人：偶尔一次或多次餐后血糖为10.0mmol/L，就是升高了，应引起重视，主动寻找原因（进食或应激状态等影响）。排除了上述原因，建议进一步完善糖化血红蛋白检查或糖耐量试验，除外糖尿病诊断。
毕竟，据流行病学筛查，已诊断的2型糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高的患者比例高达50%。此外，研究表明，餐后血糖对糖化血红蛋白值占有比例比空腹血糖更大。
2型糖尿病患者分为两种情况：
不同人群 | 餐后血糖目标 | 评估标准 |
常规目标 | ≤10.0mmol/L | 合适 |
严格目标 | ≤7.8mmol/L | 高 |
注：严格目标人群：新诊断、病程比较短、年龄较轻且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的2型糖尿病患者。
多次检测均超过10.0mmol/L，应采取严格的生活方式管理，调整药物种类或剂量，严格控制血糖水平。
孕妇：偶尔一次或多次餐后血糖为10.0mmol/L，都是血糖升高了。
既往无糖尿病的孕妇，监测餐后血糖为10.0mmol/L，应高度重视，进一步检查，除外妊娠期糖尿病。
既往已查出糖尿病的孕妇，餐后血糖的控制目标，餐后1小时≤7.8 mmol/L，餐后2小时≤6.7 mmol/L。
当检测出餐后血糖为10.0mmol/L，应积极生活方式干预，调整药物治疗，及时与内分泌医师或妇产科医师联系。
2型糖尿病餐后血糖升高的原因
明确了餐后血糖高还是不高之后，了解一下血糖升高的原因。
中国2型糖尿病患者餐后高血糖专家共识指出，餐后高血糖的生理原因：第一时相胰岛素分泌减少；胰升糖素分泌不受抑制；餐后肝糖原输出持续增高。
科普一下正常人胰岛素的生理分泌情况，它分为基础胰岛素和进餐后的胰岛素分泌，这两部分胰岛素分泌量大约各占50%。
基础胰岛素：24小时胰岛细胞持续分泌微量胰岛素（约0.5-1单位/小时）。
进餐后胰岛素：
第一时相（快速分泌相）：进餐后5-10分钟后第一个高峰，持续时间约10分钟；
第二时相（延迟分泌相）：缓慢而持久，于进餐后30分钟出现一个高峰；
第三时相：餐后1.5小时出现，此时对葡萄糖的刺激反映下降，胰岛素分泌逐渐减少直至基础胰岛素分泌状态。
如果监测餐后血糖为10.0mmol/L，对于自身来说是升高了，应采取以下几种措施干预：
① 生活方式：首先严格控制饮食，一餐的量和质严重影响餐后血糖的水平，尽量选择低升糖指数的食物，控制三餐入量。其次，注意餐后1小时运动，研究显示，餐后运动明显降低餐后血糖的数值，而对于空腹血糖影响较小。
② 降糖药物：选择合适的降糖药物，降餐后血糖的药物分别：
α-葡萄糖苷酶抑制剂：抑制碳水化合物在小肠上段的吸收，降低餐后血糖，减少血糖波动。如，阿卡波糖、伏格列波糖。
非磺脲类胰岛素促泌剂：促进第一时相胰岛素分泌，如，瑞格列奈、那格列奈。
DPP-4抑制剂：促进胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制胰升血糖素。如：西格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀。
速效胰岛素类似物或短效人胰岛素：短效人胰岛素，餐前15-30分钟皮下注射。速效胰岛素类似物，餐前即可皮下注射。如，诺和灵R、优泌林R、诺和锐、赖脯胰岛素等。
下面是各种药物的降餐后血糖的效力
降糖药物 | 降低（糖化血红蛋白%） | 降低（餐后血糖mmol/L） |
α-葡萄糖苷酶抑制剂 | 5
| 4-6.1
|
非磺脲类胰岛素促泌剂 | 0
| 1-7.8
|
DPP-4抑制剂 | 4-0.9
| 32-4.5
|
速效胰岛素类似物或短效人胰岛素 | 强，与剂量有关 | 强，与剂量有关 |
如果你的餐后血糖超过了10.0mmol/L，一定要积极治疗。
