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唐某某，男，43岁于2018年10月12号就诊，主诉：失眠，胆小，想哭，幻觉4个月余，在什邡精神病专科医院诊断为抑郁症，一直口服西药治疗，病情时好时坏。最近几天吃了镇静药也无法入睡，觉得全身无力，心情不愉快。经详细追问病史，患者在半年前一次喝了酒后与朋友打赌在外鬼混了一晩上，从此以后他始终觉得对不起老婆，常常自责，独坐发呆，担心老婆生病，担心老婆找他离婚，整夜失眠，安眠药剂量加大也无法入睡，任何亲人的关心话都可以让他痛苦一场，不愿去上班，4个月对老婆也没有性生活。刻诊，精神差，愁容满面，舌质淡，苔白，脉弦略数，无口干，无口苦，大便每天一次，小便清亮，双脚无力，心烦。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加温胆汤加甘麦大枣汤，二剂。具体如下：柴胡15g，龙骨20g，牡蛎30g，磁石30g，桂枝15g，半夏30g，茯苓15g，茯神15g，大枣20g，炙甘草10g，远志10g，郁金15g，合欢皮15g，蝉蜕10g，夜交藤30g，炒酸枣仁30g，小麦30g，竹茹8g，枳实10g，陈皮15g。 2018年10月16号二诊，诉服了第一剂药后，感觉人很轻松，当晚睡了6个小时，服完第二剂药后，是儿子的闹铃吵醒了他的。药有效不更方，上方继续服两剂。 2018年10月21号三诊，患者说现在睡眠好转了，心情也好了很多，想开点提高性欲的药，我在上方加了，黄精30g，菟丝子15g，淫洋藿15g，巴戟天15g，二剂。后就没有来复诊了，一个月后他带老婆来开中药，我问他现在情况怎么样，他一直点头，说睡得着了，那方面也可以了。 本文作者：徐乐玉，女，1970年生，做过护士，做过医院会计，做个办公室主任，2000年拜师学习西医，2006年考取了西医执业医师，先后去三甲医院进修西医内科，儿科。然后一直从事西医内儿科工作，日门诊量在60个人左右。随着病人的增多，临床上有很多病人有口干，口苦等西医治不了的疑难杂症，于是开始自学中医，临床治疗时而有效，时而无效，很是苦恼。在2016年3月份一次偶然机缘进入了邓文斌老师的广义经方学习群，跟着邓老师学习六经辨证，后又在群友刘雪恒老师的指导下，学习进步很快，现在来看门诊的病人，我检查后会主动提出来，问你是服中药还是西药？在也不会畏首畏尾，而服中药，我会先用六经辨证，再选方，最后加减用药，临床上取得了不错的效果。 【转载需注明出处，违者必究】 注：文章中图片为中药--透骨草 |
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