【今日公开课】CRT治疗充血性心力衰竭进展

据统计，每年心衰新发病人数达55万，因心衰而死亡的人数达60万，其中50%以上死于心脏性猝死。随着人口老龄化，冠心病、高血压等疾病发病率不断升高，预计到2030年，心衰病人将增加1倍。面对如此严峻的现状，有关心衰的治疗策略也是在不断发展和进步。

本次课程中瑞金医院顾刚主任将结合多年临床经验为我们详细讲解充血性心力衰竭中有关心脏再同步的治疗进展。

心衰治疗策略的演变

• 50～80年代：纠正血液动力学异常。

• 90年代～2001：修复衰竭心肌的生物学性质，阻断神经内分泌、细胞因子系统的激活和心肌重塑之间的恶性循环。

• 近十年心衰治疗概念的根本性转变：从短期的、血液动力学/ 药理学措施转变为长期的、修复性策略，目的是有利地改变衰竭心脏的生物学性质。

问题：未来心衰的治疗策略发展方向是怎样的？

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知识点2

 CRT的作用

（一）CRT作用机制

• 房室失同步收缩导致等容收缩时间延长，相应的舒张期充盈时间缩短。

• 室间、室内失同步收缩。相对于LV，右室和室间隔先激动，最后是LV。

• LV收缩延迟和收缩末期二尖瓣返流。舒张期充盈时间减少、非有效的收缩、二尖瓣返流导致每搏输出量减少。

• CRT采用最佳的房室AV延迟和LV起搏，来增加舒张期充盈时间。

• 室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流，增加每搏输出量。

（二）CRT的治疗作用

1. 增加LVEF

2. 逆转左室重构（减小左室容量）

3. 减少住院率

4. 其他：

• 使活化的神经体液因素正常化

• 改善心血管自主神经功能

• 抑制室性心律失常

问题：CRT能否降低心衰死亡率？CRT与单纯药物治疗两者哪种治疗效果更显著？

本次课程中顾刚医生给我们详细讲解了充血性心力衰竭的治疗进展，其中着重讲解了有关心脏再同步（CRT）治疗心衰的研究及发展历程，并从CRT的作用机制、治疗效果以及对心衰病人死亡率的影响等维度展开分析。赶紧扫码免费观看视频，学习完整课程内容。