四成成人血脂不达标！调好血脂记住这几条！

2016年《中国循环杂志》刊登的《中国成人血脂异常防治指南》指出，2012年全国调查结果显示，中国成人血脂异常比率高达40.40%①。

所谓的血脂异常，就是指血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等异常。

近年来，大量研究表明，血脂异常不仅影响血管，还会损伤人体多个组织和器官，引发冠心病、心肌梗塞、脑梗死等一系列疾病。

受饮食不规律、缺乏运动、加班熬夜等因素的影响，血脂异常人群正在逐年增加，且年轻化趋势明显。中国血脂异常疾病负担重，然而治疗现状却不容乐观，大众对于血脂异常的知晓率、治疗率和控制率远低于欧美，这对我国血脂异常防治工作提出更为严峻的挑战。

【运动】

每周至少3次运动

除了药物之外，运动疗法也是重要的环节之一，通常应以中度运动为主。运动的方式包括：散步、慢跑、游泳、骑自行车等有节奏的全身运动。

根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，每周应5-7天，每次30分钟的中等强度代谢运动。对于本身有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群而言，应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动①。

【戒烟】

尽早戒烟

根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。吸烟的人可以选择戒烟门诊来协助戒烟①。

【控制体重】

BMI 20.0-23.9kg/m2最理想

肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢异常的超重或肥胖者要控制体重。《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》提出，减少每日食物总能量（每日减少300-500千卡），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重或肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重（BMI：20.0-23.9kg/m2）有利于血脂控制①。

【饮食】

并不是少吃肉那么简单

一提到高血脂人群在饮食上有什么要注意的，很多人都会回答“少吃肉，少吃油腻的食物”。其实，高血脂并不是少吃肉这么简单。

中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师徐浩在2015年9月健康时报社主办的“中国胆固醇健康教育万里行”昆明站活动上介绍，针对不同类型的高血脂人群，饮食也要做不同的调整⑧。

第一类是胆固醇和低密度脂蛋白偏高的患者。这类患者除了要少吃肉、少吃油腻的以外，还要注意少吃动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇和饱和脂肪酸含量较高的食物。

第二类是胆固醇不高但甘油三酯偏高的患者。这类患者在我国非常常见，日常饮食除了注意少吃油腻的以外，还要特别注意控制好主食以及甜食的摄入量。同时，这类人群也要注意减肥和控制体重，控制血糖，尽量戒酒。

第三类是高密度脂蛋白较低的患者。这类患者要特别注意加强运动，因为运动是明确具有升高高密度脂蛋白作用的。同时，可以选择适量的红酒，因为少量的红葡萄酒，可以有一定的调节血脂，包括升高高密度脂蛋白的作用。除此之外，对于高密度脂蛋白较低的患者来说，戒烟也是刻不容缓的，因为抽烟会损伤血管内皮，也会降低高密度脂蛋白。

【药物】

他汀类药物是首选

目前，他汀类药物在全球调脂治疗中使用广泛，成为临床调脂的首选药物。他汀治疗后LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险降低22% ②③，而且相较中低强度他汀, 高强度他汀可进一步降低主要血管事件风险15%④⑤，因此国内外指南推荐起始宜选择中-高强度他汀。

我国在《2016 中国成人血脂异常防治指南》中指出，起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整治疗方案⑥；《2016 ESC/EAS血脂异常管理指南》中指出，处方最大推荐剂量或最大可耐受剂量他汀以达到治疗目标⑦。

瑞舒伐他汀是一个较为新型的他汀类药物，因其确切的疗效、良好的安全性以及较好的耐受性，成为调节血脂异常的最常用药物之一。近日，山德士（中国）瑞舒伐他汀通过国家药品监督管理局的仿制药质量与疗效的一致性评价，主要用于调节血脂异常，是目前中国首个获得一致性评价批准的进口同类药品。