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叶橘泉解读小青龙汤 （《伤寒论》） 【组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝各4.5g，五味子4.5g，半夏6g。 【调剂及用法】上八味，以水500mL，煎至200mL，去渣，一日分三回温服。 【方意解说】本方以桂枝、麻黄、细辛、干姜之促血运、去血郁、驱水毒，而治喘咳、浮肿。芍药治拘挛，而于水毒之停滞亦有效。干姜协同半夏，奏健胃之功11，半夏不仅镇呕、镇咳，且有利尿之功。五味子与干姜、细辛有拮抗作用，治水毒性湿性支气管炎之喘咳，有良效。甘草缓和调剂诸药之间，用于水气喘咳、上冲、呕逆、小便不利等，有绵密而周到之调剂作用。 【适应标的】《伤寒论》云：伤寒外不解，心下有水气，干呕发热而渴，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 又云：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。 《金匮要略》云：病溢饮者，常发其汗，大青龙汤主之。 又云：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 按：本方以喘鸣、气急、咳嗽，咯出水样泡沫痰、无热、心下部有抵抗、尿量减少为标的。 【运用范围】支气管喘息、湿性支气管炎之咳嗽、湿性肋膜炎、百日咳、肺炎、流行性感冒、浮肿、急性肾脏炎、关节炎、结膜炎等之因水毒停蓄而来者。 【诸家治验】此方治表不解，而心下有水气、喘咳者，又可用于溢饮之咳嗽，其人咳嗽喘急，至于寒暑则必发，吐痰沫而不得卧，喉中如结，心下有水饮也，宜此方。（《勿误药室方函口诀》） 黄煌教授解读小青龙汤 古代治疗水气病咳喘的专方。有散寒化饮的功效，适用于以恶寒、口不渴、痰唾涕等分泌物量多清稀为特征的疾病。 【经典配方】麻黄三两（去节），桂枝三两（去皮），细辛三两，干姜三两，甘草三两（炙），芍药三两，五味子半升，半夏半升（洗）。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。（《伤寒论》《金匮要略》） 【经典方证】伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者。（40）伤寒，心下有水气，咳 而微喘，发热不渴。（41）病溢饮者。（十二）咳逆倚息，不得卧。（十二）妇人吐涎沫。（二十二） 【推荐处方】干姜10g，细辛10g，五味子10g，桂枝10g，生甘草10g，白芍10g，炙麻黄10g，姜半夏10g。以水1000mL，开盖煮取汤液300mL，分2～3次温服。 【方证提要】咳喘，鼻鸣，痰液及涕多而清稀如水，口不干渴者。 【适用人群】面色多青灰色，难见面红光亮者；鼻涕、痰液呈水样，量多，口不干渴，畏寒；舌苔白、湿润，舌面水滑，口内清涎多。 【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方： （1）以痰液清稀为特征的咳喘，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等。 （2）以鼻涕、眼泪清稀量多为表现的疾病，如花粉症、过敏性鼻炎、病毒性结膜炎、泪囊炎等。 （3）以浮肿和局部水肿为表现的疾病，如特发性水肿、声带水肿、渗出性中耳炎、鞘膜积液、急性肺水肿等。 【加减与合方】 （1）烦躁、口干者，加生石膏15g。 （2）体弱、心悸、喘促者，去麻黄。 （3）长期服用激素而面色灰黯者，加附子10g。 （4）支气管哮喘慢性期见面色黄、肌肉松弛、浮肿者，合玉屏风散。 【注意事项】 （1）本方服用后可能出现口干渴，是正常反应，不可饮用冷水或食用生冷水果。 （2）体质羸瘦者，不可多服本方，症状缓解后可改用桂甘龙牡汤、生脉散等。 （3）本方不宜久服，肾功能不全者慎用或忌用。 |
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