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患者，女，42岁。1998年12月8日初诊。诉双上肢前臂皮肤漫肿变硬1年。患者1年前出现双手指肿胀僵硬，肢冷，活动不利，原因不明。 继而又出现双前臂皮肤紧缩感，伴恶寒，腰酸肢冷。 曾诊断为：硬皮病，多方治疗效果不佳。 诊见：患者双侧前臂及手指皮肤漫肿发硬，呈褐色，皮纹消失，表面呈蜡样光泽，不易捏起，按之无回陷，手指僵硬，活动不利，心肺正常。 西医诊断：局限型系统性硬化病。 中医诊断：皮痹。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉细。 辨证：阳弱血虚，寒湿痹阻，血脉凝滞。 治法：温经养血，散寒除痹，活血通络。 处方：【当归四逆汤加味】。 桂枝10克，当归10克，白芍10克，赤芍10克，细辛5克，通草5克，炙甘草5克，鸡血30克，桃仁15克，牛膝15克，大枣8枚。 每日1剂，水煎分服2次。 服药15剂，感前臂、手指皮肤绷紧感减轻，活动能力增强，局部皮损颜色转为淡红，肌肉稍变软。 再予上方加减服用2个月后，双上肢活动自如，皮肤变软，漫肿消失，皮肤弹性正常，颜色接近正常。 随访2年未复发。 按： 本病多因素体阳虚，气血不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，阻于皮肤肌肉之间，以致营卫不和，气血凝滞，经脉阻滞而致。 本例患者因阳气外虚，不能温于四末，阴血内亏，不能荣于脉，故见手足厥冷，脉细； 寒邪客于肌肤，气血不畅，经脉阻滞而造成皮肤漫肿，变硬。 加味当归四逆方中当归、白芍、大枣养血和营；桂枝、细辛温经散寒； 鸡血藤、赤芍养血活血； 牛膝、桃仁活血化瘀通络； 通草通行血脉。 诸药合用使阳气复，客寒除，经络通畅而病愈。 |
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