胃溃疡及少见病因胃溃疡内镜表现

胃溃疡是胃黏膜的缺损或破裂。胃溃疡穿过黏膜肌而不是糜烂。胃溃疡的大小可以从5mm到数cm不等，并可能导致并发症，如胃肠道出血、梗阻、穿透和穿孔。幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物和服用阿司匹林是最常见的原因。

1、良性胃溃疡  分为活动期（A1、A2）、愈合期（H1、H2）、疤痕期（S1、S2）

A1期

A1期

A2

A2

A2  NBI

A2 NBI ME

H1

H2

S1

S2

2、NSAID相关溃疡

非甾体抗炎药的使用可引起各种溃疡、糜烂， 也可能出现多发性溃疡。由于大多数非甾体抗炎药诱导的溃疡形状规则，界限清楚，因此在大多数情况下与恶性肿瘤的鉴别并不困难。

纵型溃疡，血色素沉着

多发纵型溃疡

多发圆形溃疡

呈圆形、规则的溃疡，复盖薄的渗出物

3、胃结核

胃结核是一种罕见的疾病。结核可能影响胃肠道的任何部分，但胃部受累非常少见。大多数报告的病例为难治性溃疡，有时被误诊为黏膜下肿瘤。

胃体上部不规则溃疡

胃体上部不规则溃疡

4、胃淀粉样变

可形成浅溃疡，表面覆盖厚黄渗出物，活检病理检查是确诊胃淀粉样变的唯一方法。

浅溃疡，有厚而黄的渗出物

扁平隆起的红斑和糜烂

胃淀粉样病变-糜烂

胃淀粉样病变-浅溃疡

胃淀粉样病变 NBI ME

5、胃巨细胞病毒相关溃疡

胃部巨细胞病毒（CMV）感染的内镜表现是多种多样，包括正常的黏膜，浅或深部溃疡，黏膜红斑、可见形状各异的多发性溃疡。HE染色显示胞质和核内包涵体。

CMV胃炎样改变

CMV胃炎样改变

CMV圆形溃疡

CMV胃炎

CMV溃疡

细胞质包涵体

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