|
作为心血管医生，判断心血管是否堵塞就是基本功。 当然我们也不敢夸下海口说百分百能够判断准确，但几乎所有的心血管堵塞都能够检查出来，除了症状不典型，检查不敏感，不愿意进一步检查的。 第一，王医生简单和大家分享一下我是怎么判断心血管堵塞的: 1、患者有持续不缓解的心绞痛症状，胸痛、心前区疼痛、后背疼痛、咽部紧缩感、腹痛等等，持续不缓解，或伴大汗、频死感等等。 2、心电图提示ST段弓背样抬高，这个时候，我们基本可以确诊血管堵塞了，并且需要当机立断，是否溶栓或支架等再灌注治疗。 3、如果溶栓治疗，根据心电图变化、心肌酶变化、症状情况来判断血管是否打通；如果造影相对比较直观。 4、如心电图不典型，只是缺血或症状不典型，我们还需要心肌酶的支持，心肌酶成倍数的升高，有利于我们判断血管是否堵塞。 5、临床上还有部分慢性比闭塞血管，只能通过造影发现。 所以对于心血管是否堵塞的判断是根据症状、心电图、心肌酶、造影等来判断的。 第二、我们有必要说一说脑血管堵塞，也就是脑梗死。 1、症状，头晕、头痛、半身不遂、偏瘫、失语、走路偏斜、四肢无力等等情况。 2、需要行脑CT来判断，但对于24小时内的部分脑梗死，CT不容易发现，我们需要结合症状和CT排除出血，就积极的溶栓、抗凝、手术等治疗。 3、排除出血后，还需要行头颅核磁进一步确诊。 4、部分轻度的脑梗死患者也可以没有症状，大都通过CT或核磁发现。 第三，我们再说说肺血管堵塞，也就是肺栓塞 1、症状，突发胸闷、或胸痛，呼吸困难，低血压，心率快，血氧偏低。 2、我们需要感觉心电图右心负荷增重表现，还有就是典型心电S1Q3T3表现。抽血D2 聚体表现。 3、肺部增强CT有助于确诊肺血管堵塞。 4、治疗以抗凝，或溶栓为主。 总之，所有的血管理论上都会堵塞，需要根据不同的症状及线索，采取不同的诊断措施，为治疗正争取时间，因为血管堵塞后供血区域可能坏死，一定要早诊断，早治疗。 |
|
|
