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防己黄芪汤加味治疗甲状腺功能减退症 患者，女，48岁，农民。2005年11月8日初诊。主诉头晕、嗜睡、纳差，伴下肢水肿4年余。 几年来当地卫生所以慢性肾炎治疗，水肿时起时伏，症状时减时重，近2个月余水肿、头晕、乏力加重，经上级医院检査，诊断为：甲状腺功能减退症，黏液性水肿。 给予甲状腺片治疗，临床症状明显改善，但停药后诸症复起。 体格检査：心率60次/min，血压150/ 90mmHg。 尿液检査：蛋白(++)，白细胞0~1个/HP，尿相对密度1.020。 血常规：WBC 5.0×10⁹/L，RBC 32.0×10¹²/L，N 0.64，L 0.36。 诊见：面色苍白，表情淡漠，颜面及全身水肿，下肢尤甚，倦卧嗜睡，腰膝无力，畏寒肢冷，诸关节痛，食少便溏。 舌脉：舌淡红，舌苔薄白，脉未录。 辨证：脾肾阳虚之虚劳病。 治法：健脾益气，温肾利水。 处方：【防己黄芪汤加味】。 炙黄芪15克，防己12克，炒白术12克，党参15克，茯苓皮12克，淫羊藿12克，仙茅10克，车前子10克，泽泻10克，肉桂3克，附子5克，生姜3克，大枣10克。 每日1剂，水煎分服2次。 服药6剂，颜面及全身水肿明显消退。 继服6剂，畏寒肢冷、头晕乏力、腰膝酸软等症减退。 上方又服10剂，饮食大增，自感身轻力爽。 后以人参健脾丸、金匮肾气丸调服3个月，诸症消失。 随访3年，身体状况良好。 按： 本例甲状腺功能减退症，服西药初始有效，停药则诸症复起，中医辨证论治，断为脾肾阳虚之虚劳病，方以防己黄芪汤加味而收良效，彰显了中医治病求本的特色之长也。 |
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