|
特发性水肿，为临床常见病，以中年妇女多见之，迄今尚无特效疗法。近几年临床运用防己茯苓汤加减治疗，效果较为满意。 50例患者均属女性。年龄最大者52岁，最小者35岁，病程最长者10年，最短者2年，均经现代医学检查确诊，其中大多数患者长期服用西药或采用其他疗法无效而改为中药治疗。 汉防己15克，生黄芪30克，茯苓15克，桂枝9克，泽泻12克 临证加减:水肿伴有头目眩晕、少气懒言、倦怠乏力、自汗出、动则尤甚，证属气虚者加人参(或党参)、白术、山药，或配补中益气丸; 面色少华、口唇淡白、头晕眼花、心悸失眠、经行量少或经闭，证属血虚者，加当归、白芍、川芎、鸡血藤; 潮热盗汗或五心烦热、舌红少苔、脉细数，证属阴虚者，去桂枝，加旱莲草、女贞子、熟地，或配服六味地黄丸; 腰膝酸软、畏寒肢冷、腹胀便溏、溲频清长或白带清稀量多，证属阳虚者，加附子、干姜、补骨脂、巴戟天、淫羊藿; 肢体困重、脘腹痞满、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数，证属湿热者，去黄芪、桂枝，加茵陈、黄柏、生薏苡仁、六一散; 经来量少、夹有血块或经闭、面色黯红、舌有淤班，证属淤血者，加桃仁、红花、益母草; 胸胁胀满、善太息或经前乳房少腹胀痛，证属肝郁气滞者，加生麦芽、郁金、枳壳、玫瑰花，或配服逍遥丸; 若形体肥胖、周身沉重、头晕目眩, 胸闷恶心、白带量多，证属痰湿者，加半夏、陈皮、苍白术、薏苡仁。 吳某， 女，45岁，1985年12月1日诊。主诉:全身浮肿8年余，每晨起眼睑及颜面肿胀，下午双下肢肿胀尤甚，休息后水肿减轻，伴有周身沉重，气短乏力，不耐作劳。曾多处求医诊治，某省立医院经系统检查确诊为特发性水肿，先后经多种中西药物治疗，水肿虽暂时消退，但易于复发，且病情愈来愈重，常自服双氢克尿噻以缓解，因身体不支已不能坚持正常工作。 查见形体肥胖，精神萎靡，面色虚浮，下肢水肿光亮，按之凹陷没指。询其经期延后，量少色淡，白带清稀量多，血、尿、大便常规化验、胸透、心电图及肝、肾功能测定均无异常。舌胖大边有齿痕，苔白腻，脉弦细无力。中医辨证:脾虛湿盛，乃脾阳不振，三焦不布，水湿停聚所致。治宜健脾益气、通阳利水。防已茯苓汤加减:防已15克，生黄芪30克，茯苓30克，桂枝9克，苍白术各15克，泽泻12克，生薏苡仁30克，党参15克，泽兰9克，水煎服，日一剂。服药一个疗程(15剂)，水肿基本消失，全身症状亦减。停药一周后，又守方继服30余剂，水肿完全消退，面色红润，自感周身轻松，气力倍增，月经已按期而至，经色已恢复正常，白带适中，舌淡红，口中和，脉细缓有力。为巩固疗效，续进补中益气丸半月而诸证告愈，追访三年未复发，已能正常工作。 按:特发性水肿，属祖国医学“水肿”、“水气”病范畴，本病的发生与脾肺肾三脏功能失调、水液代谢障碍有关。其中脾失健运首当其要，因脾阳一虚，水谷精气不足，则上不能输精以养肺，下不能助肾以制水，成为水湿内停的重要内在因素，临床上以脾肾阳虚，气郁水肿两型多见之。 防己茯苓汤，出自《金匮要略.水气病脉证并治》篇，主治“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者”，为益气通阳利水之圣方。方中防己、黄芪走表祛湿，桂枝、茯苓通阳化水，使表里分消，邪有出路; 黄芪、茯苓相伍，更能增强补气利水之功，甘草调和诸药，协黄芪以健脾。运用本方时，抓住脾虚湿盛这一病机，根据各种不同症候表现，随证加减化裁。患者积极配合，坚持治疗，并注意调情志，适劳逸，限制食盐，合理养息，均可收到比较理想的疗效。 |
|
|
