|
多数人认为女性会更容易得骨质疏松，尤其是绝经期后的妇女，起码我也是这样认为。但最近两个特殊病例，让我对男性中的特定人群也有了骨质疏松的考虑。 一般来讲，男性由于一直有雄性激素的分泌，即使到了七十岁，睾丸也还是可以分泌的，甚至某些天生强壮的男性，七十岁依然旺盛。雄性激素可以有效维持骨骼、肌肉的力量，抑制钙流失。但是营养因素，饮食因素，药物因素，吸烟因素等都可以影响男性的骨质代谢。 案例精选 疾病史： 患者男性，70岁，长期吸烟，体质很强壮，一年内两次骨折，腕部骨折和腰椎压缩骨折； 查体显示： 骨盆平片上股骨颈及粗隆周围的骨质疏松很明显，骨密度测定T=-2.7，明显的骨质疏松。分析其原因是其特异体质对于烟中的物质敏感导致了钙的流失，和年龄也有一定的原因。 男性得骨质疏松的危害比女性更高 在美国，约有200万男性患有骨质疏松，还有800万到1300万的男性骨密度低，而骨密度低是骨质疏松的前兆，可他们预防骨质疏松的意识却很薄弱。 男人与女人在对待骨质疏松时的差别竟如此之大。随着医疗水平的进步，人们的平均寿命越来越长，所以一些老年化的疾病发病率也就越来越高，其中包括了骨质疏松。 而且，男性骨质疏松患者的死亡率比女性更高。也就是说，男性的发病率虽然稍低于女性，但后果更为严重。 骨质疏松导致的骨折很容易发生在髋部、脊椎和手腕，一旦发生就有可能造成终生残疾，其中髋骨骨折造成的后果最为严重。 在老年人当中，男性由于骨质疏松发生骨折的几率比女性更高，而且在髋骨骨折后，男性也更容易死于并发症。超过一半的男性，在髋骨骨折后需要在护理下生活。 男性为什么会得骨质疏松？ 更年期后，女性的骨密度会迅速下降，容易患上骨质疏松，男性又没有更年期，为什么会骨质疏松呢？ 1：雄性激素减少，女性在更年期后，骨质会大量流失，男性则是因为雄激素的下降，男性在30岁以后，雄激素水平会以每年1.5%的速度下降，对于大多数男性来说，30岁以后每周至少2次的力量训练，来加强自己的肌肉量，提高自己的雄性激素水平。 2：缺钙和维生素D，骨细胞的再生需要钙和维生素D，如果缺钙或维生素D，新生的骨细胞就会少于死去的骨细胞，骨密度就会降低，骨骼也会松弛，易脆易折。 3：特定的药物影响，一些治疗前列腺的药物、抗痉挛的药物以及抗炎的皮质药物都能加速骨质流失。 4：不良生活习惯，过度饮酒、吸烟和少运动等。 男性骨质疏松治疗原则 诊断时应全面了解其基础病、饮食、职业、运动、地域等情况，找到可能的致病因素，从根本解决问题。但尽管患病后危害远比女性大大，可男性对药物更敏感，所以在治疗中对相对于女性更容易一些。 骨质疏松的治疗目标是提高骨密度，减轻疼痛，预防骨折，提高生活力和生存质量。其中，最重要的是预防初次骨折和再次骨折，这是临床治疗的最终目标。一般的，男性骨质疏松症的治疗策略包括基础治疗、药物治疗和外科治疗三方面内容。 基础治疗包括调整生活方式和骨营养剂的使用，其中调整生活方式有摄入高钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食，恢复正常的体重，多晒太阳，多从事户外活动，并养成每天坚持适当体力锻炼的习惯，增加肌力和平衡能力，防止跌倒。 同时避免嗜烟、酗酒和长年饮用浓咖啡、浓茶等。骨营养剂是指钙剂和维生素D，每日钙的推荐剂量是800mg元素钙，维生素D的摄入有利于肠钙的吸收，推荐剂量是400-800U/d。 温建民教授提示 男性患骨质疏松危害不可小视，应提醒患者在日常生活中多注意，平时多晒太阳、多运动，多吃含钙高的食物，尽量从根本杜绝骨质疏松带来的危害。 讲述中医养生之道，汇集骨科疾病健康，欢迎关注温建民骨科。还想知道什么健康养生知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。 |
|
|
