|
韩明向教授、主任医师，北京中医药大学博士生导师，历任安徽中医药大学第一附属医院大内科主任、院长、名誉院长，国家中医药管理局重点学科——呼吸内科的学术带头人，国家中医药管理局名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室指导老师。韩老临床经验丰富，现将其治疗外感咳嗽的经验介绍如下。 病因病机 肺主气，司呼吸，以宣发肃降为顺，肺气不宣则壅遏不畅、肺气上逆而咳。韩老推崇张景岳将咳嗽的病因分为外感和内伤两大类，外感咳嗽多从风论治，风邪常夹寒、热、燥、湿邪伤人；内伤咳嗽应辨虚实，实因痰湿、痰热、肝火，虚在肺、脾、肾。 辨证分型 新感咳嗽，风寒闭肺 症见：鼻塞声重，头痛目眩，四肢拘急，咳嗽痰多，胸闷气促，无汗，口不渴，舌淡苔白，脉浮紧。 处方：麻黄、杏仁、桔梗、前胡各10克，陈皮、金沸草、甘草各8克。 加减：若胸闷、气急不重者，可去麻黄加荆芥、苏叶、生姜各10克。 风邪致咳日久及其兼夹证 症见：外感后咳嗽日久不愈。 处方：荆芥、桔梗各12克，紫菀、白前、百部、陈皮各10克，甘草6克。 加减：风寒咳嗽，咳痰色白，舌淡苔白，脉浮紧者，加防风、羌活、白芷各10克；风热咳嗽，咳痰色黄稠，舌红苔黄，脉浮数者，加银花、连翘、黄芩、桑白皮、薄荷（后下）、蝉蜕、桑叶、黄菊花各10克；风燥咳嗽咽痒者，加桑叶、薄荷（后下）、沙参、麦冬、玄参、浙贝母、玉竹各10克；外感出现剧烈性、痉挛性咳嗽者，加蝉蜕、白僵蚕各10克；风寒外束，肺气壅遏，胸闷不舒者，加杏仁12克。 寒痰停饮 症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳嗽气喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌淡，苔白滑，脉浮。 处方：麻黄、白芍、炙甘草、干姜、桂枝、姜半夏各10克，五味子5克，细辛2克。 外感风邪，肺热壅盛 症见：咳嗽，身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌红，苔薄白或黄，脉滑数。 处方：麻黄、杏仁各10克，生石膏20克，甘草8克。 以上处方用法均为：水煎分3次服，每日1剂。 典型病例 1.张某，女，28岁。主诉：咳嗽5天。病史：患者近2年来反复因气候变化诱发感冒咳嗽。近日再次受凉咳嗽，现症：咳嗽，痰多，色白，呈泡沫状，咽痒，胸闷，伴有鼻塞流涕，身体酸楚不适，舌淡苔薄白，脉浮滑。中医诊断：咳嗽，证属肺气素虚，风寒束肺。西医诊断：急性支气管炎。治宜疏风散寒，宣肺化痰。处方：茯苓、太子参各15克，炙麻黄、杏仁、防风、荆芥、炙紫菀、款冬花、炙百部、炙苏叶、陈皮、姜半夏各10克，炙甘草6克。水煎分3次服，每日1剂，连服4剂。复诊：患者诉偶咳痰少，继续予玉屏风散（药店有售）巩固疗效。 2.赵某，女，45岁。主诉：干咳2周。病史：患者近日疲劳奔波，周身酸楚，口干咽痛，咽痒干咳，服用双花口服液等未见改善。现症：干咳，阵发性呛咳，痰少质黏，口干咽燥，咽痒即咳，舌淡红苔薄，脉浮细。中医诊断：咳嗽，证属风燥犯肺，肺失宣肃。西医诊断：上呼吸道感染。治宜祛风润燥，化痰止咳。处方：沙参15克，浙贝母12克，荆芥、麦冬、杏仁、前胡、炙百部、炙紫菀、款冬花各10克，蝉蜕8克。水煎分3次服，每日1剂，服5剂。复诊：患者诉诸症渐消，继进4剂巩固疗效。 |
|
|
