慢性支气管炎伴有双下肢水肿的医案

龚**友，男，71岁，随州市随县人，2018年5月9日下午就诊，因咳嗽、咳痰、喘、心悸伴有下肢水肿一月余就诊，患者既往有慢性支气管炎、肺气肿二十余年，心律不齐、肺源性心脏病多年，抽烟史近50年。

之前还一直能做农活和家务，最近一个多月做一点农活或家务事就心慌喘气咳嗽，能自行行走，但是走时间长了就会喘，在乡医那里打了几天针没啥效果。现咳嗽、咳白痰、痰淸稀量多、周身怕冷、心悸、偶尔胃胀、小便多，偶尔小便不畅，双下肢呈中度凹陷性水肿，舌淡，舌苔略黄腻，舌下脉络紫暗，脉结。

中医考虑喘证——寒痰伏肺，肺失宣肃，致痰液不化，水津失布，故在上为淸稀痰液储而不化，在下为水肿。以小青龙汤合麻黄附子细辛汤加减：

蜜麻黄、细辛、淡附片、炙甘草、五味子、干姜、桂枝、白芍、牛膝、茯苓、党参、杏仁、神曲、桔梗

7剂，免煎冲服，2次/日，1剂/日

5月10日下午，患者孙儿因腹胀来我处就诊取药，跟我说，他爷爷昨天晚上和今天上午喝了两次中药，排出了很多小便后，到今天下午（5.10日）双下肢水肿基本消失了，咳喘也有明显好转。

6月13日患者再次就诊，诉说双下肢已经不肿了，咳痰和喘气已好转了不少，现在可以做一些农活和家务了，就是上次开的药吃到第4剂之后就开始有些上火，喉咙热痛，时不时要喝一点水润一下，鼻子也有一点干。想再开几副巩固，同时不要用大剂量的让人上火的药。我就用射干麻黄汤加减治疗：

射干、蜜麻黄、干姜、 细辛、紫菀、款冬花、 五味子、大枣、半夏、桔梗、神曲

7剂，免煎冲服，2次/日，1剂/日

7月13日，患者孙儿再次因腹胀来我处就诊，我顺便问了一下他爷爷的情况，他告诉我说他爷爷现在状况很好，上火的情况没有了，下肢水肿没有再次复发过，基本上不咳喘了，每天都还下地干点农活，家务事都是自己打理的，就是每天还要抽一两包烟。