肠系膜上动脉栓塞1例

69岁、男性，因“腹痛、血便半天”入院，查体：神清，急性面容，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心率：78次/分,律齐,心音可,未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，Murphy征阴性,肝区双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢不肿。入院后经抗炎解痉对症支持治疗未见好转。完善腹部CT：肠系膜上动脉栓塞；病情凶险，肠系膜上动脉栓塞导致肠道缺血、肠坏死随时有生命风险。经讨论决定立即行肠系膜上动脉置管溶栓，术中发现：肠系膜上动脉距开口约3cm处栓塞（图1）术中予以行肠系膜上动脉置管溶栓。术后予以尿激酶持续溶栓，术后患者腹痛明显好转。肠道缺血症状改善。术后第二天造影：肠系膜上动脉显影（图2）。将导管拔出，继续予以抗炎补液对症支持治疗。患者腹痛消失，大便正常。患者已经康复出院。