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诊断困难主动脉夹层一例

 金哥6762 2019-05-12

    患者  男  43岁 因突发胸闷、胸痛4小时。当时在当地医院查心电图:前间壁心肌梗死,诊断为“冠心病 急性心肌梗死”,急诊以“冠心病  急性心肌梗死”收住院, 完善冠脉造影结果:左主干、前降支、回旋支、右冠未见有意义狭窄,第一对角支60%狭窄。肌钙蛋白:正常。造影未见心肌梗死征象。考虑主动脉夹层,行主动脉CTA提示:主动脉夹层(Debakey Ⅲ型);主动脉随时有破裂大出血的风险,经科内讨论后于2014年2月14日行“主动脉夹层腔内覆膜支架隔绝术,术后予以降血压控制心率对症支持治疗,患者胸痛症状消失,现在病情明显好转。

     主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。有时临床症状不典型,与多种疾病难以辨别,临床上容易误诊,耽误治疗时机,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。

     

            术前CT可见主动脉内膜撕裂                              术后主动脉内覆膜支架

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