关于椎间盘的一些知识

椎间盘是位于两椎体之间的结构，成人的脊椎一般有23个椎间盘，其中第五腰椎和第一骶椎之间有一个椎间盘，而在第一和第二颈椎之间并没有椎间盘。

环枢椎之间没有椎间盘连接

各节段的椎间盘高度和特征也是有差异的，比如腰椎的椎间盘最大最后，胸椎次之，颈椎最小。下段腰椎的椎间盘呈现前高后低的姿态，因为需要维持腰椎的生理前凸。

椎间盘的高度约占整个脊柱高度的1/4。椎体与椎间盘的比值越大，则相应节段的脊椎活动性就越大，整个比值在颈椎最大（2:5），胸椎最小（1:5），腰椎居中（1:3），那么颈椎的活动度相对来说就是最大的，这当然也与其颈椎小关节的特征有关，颈椎的小关节与椎体斜向上成45°角。

椎间盘/椎体=比值

椎间盘由三个不同的部分组成即：纤维环、髓核和软骨终板组成

纤维环 纤维环是一个纤维软骨环，位于椎间盘的最外侧，其作用是包饶并保护髓核防止突出，我们说的椎间盘突出首先从内侧的纤维环开始破裂然后逐渐向外，最终纤维环完全破裂突出。纤维化的分布和排列也是很有意思的，他像农村的隔离“篱笆”一样完整的将髓核包裹着使其不容易破裂，每个排列与椎体约成30°角，且彼此倾斜交叉如“篱笆”样，纤维环的外层由韧带包饶，比如前纵韧带、后纵韧带等。

“篱笆”状的纤维环包饶着髓核防止突出

软骨终板 有的叫软骨板是由透明软骨组成，他不但将椎间盘隔离，而且还将椎间盘附着于椎体之上。软骨板的功能是固定椎间盘，并为椎间盘和椎体之间提供一种可渗透的屏障，可以更好的获取营养及损伤时进行自身的修复。

椎间盘的上次软骨板

髓核 髓核处于椎间盘的中间位置，约占椎间盘体积的40%，是一种半流体质的凝胶，容易变形。富含黏多糖、硫酸软骨素等黏蛋白基质。椎间盘有较高的含水量，年轻人椎间盘的含水量接近90%，但是随着年龄的增长含水量会不断的降低，大约在20岁以后椎间盘开始退化。

总结：

椎间盘是脊柱极其重要的组成部分，他可以分散载荷，增加脊椎的活动度，也可以很好的吸收震动保护脊髓等。随着年龄的增长和慢性劳损椎间盘开始缩水退化，椎间高度开始下降，这也是为什么人老了之后个子会变矮的一个原因。椎间高度下降之后导致椎间孔缩小，关节活动度变差，增生开始出现继而出现各种慢性的脊椎病。

科普：经常听到有患者问我，椎间盘突出你能不能帮忙给按回去，或者某某大夫可以将突出给按回去等之类的话。在这里我要说明一下，椎间盘突出是不可以被按回去的。

椎间盘位于二个椎体之间，其后侧有横突和肥厚的肌肉，手法根本触摸不到。正骨或者理疗治疗椎间盘突出之所以有效是因为解除了神经卡压，消除了无菌性炎症，当症状消除之后在进行CT复查发现其突出的地方任然存在。所以椎间盘突出可以被按回去是不对的。