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第四节 消渴 考点四:消渴的预防调摄 考点击破 本病除药物治疗外,注意生活调摄具有十分重要的意义。在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂的摄入,忌食糖类,饮食宜以适量米、麦、杂粮,配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等,定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。保持情志平和,制定并实施有规律的生活起居制度。 考点点拔 消渴的预防调摄虽未出过考题,但其对消渴的预后及治疗有重要意义。 考点五:消渴的转归及并发症 考点击破 1. 转归 消渴日久,易发生以下病变:①阴损及阳，导致阴阳俱虚,肾阳虚及脾阳虚多见。② 病久人络,血脉瘀滞。血瘀与消渴病及其并发症的发生皆有密切关系。 2. 并发症 ①消渴日久,肺失滋润,可发为肺痨。②阴损及阳,脾肾衰败,水湿潴留,泛滥肌肤,可成水肿。③阴虚燥热,炼液成痰,痰阻经络,蒙蔽心窍,以及血脉凝滞,脑脉闭阻或血溢脉外,皆可发为中风偏瘫。④肾阴亏损,肝失濡养,肝肾精血不足,不能上承于耳目,可发为白内障、雀目、耳聋等。⑤燥热内结,脉络瘀阻,毒蕴成脓,可发为疮疖痈疽。⑥严重者可因阴液极度耗损,出现昏迷、肢厥、脉细欲绝等阴竭阳亡危象。 3. 并发症的治疗 ①活血化瘀是防治消渴并发症的关键。②并发白内障、雀目、耳聋者,可用杞菊地黄丸或明目地黄丸或羊肝丸。③并发疮毒痈疽者,用五味消毒饮。恢复阶段,要重视托毒生肌。④并发肺痨、水肿、中风者,参考有关章节辨证论治。 真枪实练 1. 消渴并发白内障、雀目宜选用（多选） A. 羊肝丸 B.知柏地黄丸 C.六味地黄丸 D.杞菊地黄丸 点击空白处查看答案 答案与解析:AD。消渴并发白内障、雀目是由于肝肾精血不足,不能上承于目,宜用羊肝丸合杞菊地黄丸治疗。 2. 消渴日久,可见哪些合并病证（多选） A. 肺痨 B.水肿 C.中风 D.厥证 点击空白处查看答案 ▼ 答案与解析:ABCD。消渴日久,肺失滋润,而发肺痨;阴损及阳,脾肾衰败,水湿潴留,泛滥肌肤,则成水肿;阴虚热炽,炼液成痰,痰阻经络,蒙蔽心窍而并发中风;阴竭阳亡而致厥证。 考点点拨 消渴的并发症诊治是重点内容,考点击破中有详细阐述,应重点记忆。 考点六:消渴的临证备要 考点击破 1. “三多”和消瘦的程度,是判断消渴病情轻重的重要标志。并发症是影响病情、损伤患者劳动力和危及患者生命的重要因素,故应十分注意及防治各种并发症。 2. 不同患者“三多”症状的显著程度有较大的个体差别,证当注意细心分析辨别。 3.控制饮食对于本病的治疗有极为重要的意义,少数患者经过严格而合理的饮食控制,即能收到良好的效果。中医药在改善症状、防治并发症等方面均有较好的疗效。 4.现代研究认为血瘀是贯穿糖尿病发病始终的重要病机,因此,可以在原有消渴病机“阴虚为本,燥热为标”的基础上,补充“血瘀为患”。对于消渴病的多种并发症,可以辨证施治为主,适当配伍活血化瘀药物或方剂,以期提高疗效。 考点点拨 此考点为2017年新增考点,注意血瘀贯穿整个消渴病。 真枪实练 1. 下列哪一项不是消渴的典型症状（单选） A多饮 B.多食 C.多尿 D.雀目耳聋 E.身体消瘦 点击空白处查看答案 ▼ 答案与解析:D。消渴的典型症状是“三多一少”即:多饮、多食、多尿及身体消瘦。 2.尿频量多,混浊如脂膏,尿有甜味,口干唇燥,舌质红,脉沉细数者,治宜选用（单选） A. 程氏萆分清饮 B.水陆二仙丹 C.六味地黄丸 D.左归丸 E.缩泉丸 点击空白处查看答案 ▼ 答案与解析:C。由症状可知为消渴病下消,属肾阴亏虚型,肾阴亏虚,肾失固摄所致,故选用六味地黄丸滋阴固肾。 3.患者口干唇燥,口渴多饮,尿频量多,混浊如脂膏,时或烦躁,遗精,舌质红,脉沉细数。治疗选用（单选） A.左归丸 B.玉女煎 C.消渴方 D.白虎加人参汤 E.知柏地黄丸 点击空白处查看答案 ▼ 答案与解析:E。由症状可知为消渴病下消,属肾阴亏虚型兼见阴虚火旺,宜用知柏地黄丸治疗。 4.患者烦渴多饮较甚,口干舌燥,小便频数,尿量较多,舌苔薄黄、脉洪数无力,治疗宜选（单选） A.消渴方 B二阴煎 C清肺饮 D.二冬汤 E.白虎汤 点击空白处查看答案 ▼ 答案与解析:D。此为中消，胃热织盛证,治宜玉女煎清胃泻火,养阴增液;而白虎加参汤用于益气养,清热生津、重在益气和生津。 5.多食易饥,形体消瘦,大便干燥,舌苔黄,脉滑实有力者，治疗可用（多选） A.玉女煎 B.增液承气汤 C.消渴方 D.大补阴丸 点击空白处查看答案 ▼ 答案与解析:AB。此为中消,胃热炽盛证,治宜玉女煎清胃泻火,养阴增液;由于大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力，可用增液承气润燥通,“增水行舟”。
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