HTO术后康复功能锻炼

Tomofix话保膝（六)-----HTO术后康复功能锻炼

HTO术后鼓励患者第2天下地拄拐部分负重行走，术后4W逐渐增加负重，术后6-8W可以完全负重。

HTO术后2W:

术后2W应以维持膝关节活动度为主，穿戴适当弹力袜、护膝保护胫骨手术部位稳定度，不易过分负重。术后第二天鼓励患者第2天下地拄拐部分负重行走，并在2W时间段内坚持拄拐完成日常活动。也可根据病人体质情况选择每天口服一粒阿司匹林抗血小板聚集，避免血栓发生。

膝关节活动度锻炼：

1.平躺：完成膝关节屈伸运动，屈曲时给予膝关节部分拉伸，保持5秒左右时间；伸直时使膝关节处于完全伸直状态，给予腿部肌肉紧张感，保持5秒左右时间。每天至少完成3次，每次重复20遍。

2.坐姿：坐木椅或者座垫不太软的椅子，双脚可自由平放地面高度，缓慢伸直，维持5秒左右；向后缓慢滑移手术腿，直到膝关节有牵拉紧张感，维持5秒左右时间。每天至少完成3次，每次重复10遍。

腿部肌肉锻炼：

a. 平躺：进行静态臀部肌肉紧缩活动，保持在紧张状态5秒左右，每天不低于3次，每次重复10遍。病人可在静卧休息时自主增加锻炼。

b. 小腿抬直运动：

    平卧，放置滚卷毛巾在手术膝关节下，然后抬起小腿直到膝关节伸直，维持5秒，每天3次，每次10遍。

c. 下肢伸直抬举运动：

    平卧，将正常膝关节弯曲，伸直手术腿，让腿部肌肉产生紧张感，缓慢举起手术腿离开床面30cm，保持5秒。每天3次，每次10遍。

踝关节运动锻炼：

    平卧，两脚伸直，手术脚足踝每天伸直屈曲动作至少做10次，每次10遍。

HTO术后2W-6W：

继续功能锻炼，日常尽量通过拄拐来协助步行的稳定度以保护膝关节避免受力过大，完成以下活动度转变：

1. 垫脚尖走路，不要全身负重于手术侧腿部。

2. 日常拄拐转移到健康脚的那一侧。

3. 每次将拐杖往前移约一小步(大约30 cm)，手术脚向前踏出时，幅度大约与拐杖的前端  等长，手术脚踏出是为了带动身体移动，此时勿将负重全部施加在该脚上。

功能锻炼：

1. 面对墙壁或椅子站立，透过墙壁或椅子来平衡与支撑身体。以健康的脚来站立与支撑体重，然后弯曲手术的膝关节，尽量让脚后跟逐渐接近臀部。维持此膝关节弯曲姿势约5秒钟，然后缓慢放下脚后跟并踏触地面。重复此动作每日3次，每次二十次遍。

2. 平卧，两脚伸直，手术脚的足踝每天屈伸动作每日不低于10次，每次15遍。

3. 侧躺于床上，健侧腿在下，保持膝关节于完全伸直的状态。手术腿抬起至约45度的高度，维持约5秒钟，然后逐渐缓慢放下，每日3次，每次20遍。

4. 上半身抬起躺于床上，健康脚半弯曲，手术脚完全伸直，尽可能拉紧股四头肌，将脚后跟抬举离床面约20cm。维持此姿势约10秒，然后将脚放下使脚后跟接触到床面，每日3次，每次15遍。

5. 平卧，放置滚卷毛巾在手术膝关节下，然后抬起小腿直到膝关节伸直，维持5秒，每天3次，每次10遍。

HTO术后6W-8W :

开始逐渐增加手术膝关节的承重，应持续使用拐杖但可以逐渐增加的负重，并询问观察患者主观感受。之前功能锻炼继续保持，增加以下康复运动：

1. 逐步地完成完整踩踏一圈脚踏车的动作。每日可进行15分钟的运动训练。

2. 用背与臀部贴近墙壁，讲两脚分开并稍离开墙壁，缓慢地弯曲髋与膝关节并将身体往下滑，直到膝关节弯曲约30度，尽量不要超过45度，避免关节发生不稳定。保留在此姿势约5秒钟，然后再将身体往上移动，直至髋与膝关节完全伸直。每日3次，每次10遍。

HTO术后8W后：

训练正常行走：小心谨慎地逐步将身体重量放在手术的膝关节，缓慢且正常行走，避免跛行。前7天开始行走时，可透过两只拐杖来辅助，仅用百分之五十至七十五的体重来行走。如果没有疼痛，可在手术对侧一支拐杖来协助。当都不觉得疼痛与跛行时，可不再使用拐杖，开始正常走路。