内科学丨消化系统疾病（胃炎）

医学联络官

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胃炎

【病因】    

一、幽门螺杆菌感染   

二、饮食和环境因素

三、自身免疫  

四、其他因素  如酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。

【临床表现】  

	A型胃炎	B型胃炎
别称	自身免疫性胃炎、慢性胃体炎	慢性多灶萎缩性胃炎、慢性胃窦炎
累及部位	胃体、胃底	胃窦
基本病理变化	胃体粘膜萎缩、腺体减少	胃窦粘膜萎缩、腺体减少
病因	多由自身免疫性反应引起	幽门螺杆菌感染（90%）
贫血	常伴有、甚至恶性贫血	无
血清VitB12	↓↓（恶性贫血时吸收障碍）	正常
抗内因子抗体IFA	+（占75%）	无
抗壁细胞抗体PCA	+（占90%）	+（占30%）
胃酸	↓↓	正常或偏低
血清胃泌素	↑↑（恶性贫血时更高）	正常或偏低

【实验室】

一、胃镜及活组织检查  胃镜检查并同时取活组织作组织学病理检查是最可靠的诊断方法。内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、粘膜粗糙不平、出血点／斑；慢性萎缩性胃炎可见粘膜呈颗粒状、粘膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。

二、幽门螺杆菌检测   见“消化性溃疡”部分。

三、自身免疫性胃炎的相关检查疑为自身免疫性胃炎者应检测血PCA和IFA，如为该病PCA多呈阳性，伴恶性贫血时IFA多呈阳性。