 最近气温就像“过山车”，一不小心就感冒发烧了，为了好的快，不少人会选择输液。但输液一般都比较耗时，为了快点输完，一些人会擅自调整输液速度。其实，输液速度不能在没有经过医生指示下自行调整，不仅影响药效，严重的可能还会危及生命！ 患者身体的基础状况 一般成年人的输液速度在40-60滴/分钟。而老年人由于器官功能降低，输液速度不应超过40滴/分钟。 有无肾脏疾病 如果有心、肺、肾脏疾病，或者患者体质衰弱，输液速度应以30~40滴/分钟为宜。 药物的性质 有的药物血管刺激性较大，输液速度就应该减慢。有的药物需要持续小剂量使用，输入血液浓度过高，会引起中毒反应，浓度过低又达不到治疗效果。也有的药物需要快速输入才能达到治疗效果。 如果输入液体速度过快，肾脏的调节作用来不及发挥，就会对心脏造成额外的负担。主要的表现是胸闷、心慌，呼吸困难等。对于心、肺功能不好的患者，这种效应尤为明显。严重的情况下会造成急性心力衰竭。 有些药物血管刺激性比较大，比如氧氟沙星，输入过快容易引起手背瘙痒，有一些会出现脉管炎。又比如氯化钾溶液，输液速度偏快会引起明显的疼痛。 过敏反应的强度跟药物浓度有直接关系。许多药物低浓度或低速输注时过敏反应并不明显或察觉不到。当输注速度加快以后，则有可能出现明显的起疹、面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。 有的药物输液速度过慢，会使药物的血药浓度低于应有的治疗浓度，达不到应有疗效，而且滴注时间过长，影响药液的稳定性，增加药物降解时间。比如严重脱水或者低血容量休克的患者，需要迅速补充血容量，输液速度应该快。为了降低颅内压而输注甘露醇脱水时，输液过慢反而达不到足够的浓度，起不到渗透性脱水的效果。 肠外营养药物 如氨基酸、脂肪乳属高渗性渗透压，若输液速度过快，可导致人体细胞脱水、细胞间液减少，引起如恶心、呕吐、寒颤、高热、胸痛及皮疹等不良反应。 因此滴速宜慢，最好控制在15~20滴/分钟。 抗菌药物 如氧氟沙星、环丙沙星等，易刺激血管引起静脉炎，滴注速度过快会引起静脉炎和中枢系统反应。 一般滴注时间为每100毫升不得少于60分钟，每250毫升不得少于2小时，每500毫升不得少于3小时。 糖肽类抗菌药物 如万古霉素，快速滴注可发生“红人综合征”，表现为后颈部、上肢及上身出现皮肤潮红、红斑或荨麻疹。 正确做法是，在以至少100毫升溶媒进行稀释溶解后，静脉滴注时间应在60分钟以上。 有机硝酸类药物 如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。 一般8~15滴/分钟为宜，滴速过快易引起头痛、恶心、呕吐，严重的可致颅内压增高、呼吸困难、循环衰竭甚至死亡。 使用这类药物前先测患者血压，了解基础血压后，滴注时从小剂量慢速开始，在静滴过程中每隔半小时观察患者的血压变化，根据血压变化情况来调整静滴速度。 氯化钾 注射过量或滴注速度过快可引起血管局部刺激和高钾血症，出现疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心律减慢、心律失常甚至心脏停搏。 静脉补钾时钾浓度不超过3.4克/升，补钾速度不超过0.75克/小时。 抗肿瘤药物 这类药物一般毒性比较大，对血管的刺激性比较强，短时间内大量药物进入体内，易出现恶心、呕吐、头痛、皮疹等不良反应，一般要求滴速要慢。 输液注意事项 输液前一定要告知医生和护士是否有过敏史，是否有心肺疾病。 最好不要空腹输液。由于药物的刺激作用，空腹状态下，更容易出现反酸、恶心、呕吐等症状。空腹状态也可能会成为药物不良反应的诱发和加重因素。儿童、高龄患者、体弱多病者以及糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等患者，尤其要注意输液前应该适当进食。 在输液过程中如有心慌、气短、恶心、呕吐、头昏、皮肤瘙痒等不适，应该立即告知护士，不应该强行忍耐，更不能擅自拔针。如果有进针的部位疼痛、肿胀也应该立即请护士查看。 输液结束后，应按压针眼处至少3-5分钟，休息至少10分钟以上，无不适才能离开。如果输液后起身太快，容易发生头晕等低血压症状。 输液完以后如果有手背肿胀或者皮下出血，千万别揉，也别热敷，否则容易使毛细血管渗出和皮下出血加重。冷敷可使血管收缩，减轻局部充血或出血，减轻疼痛。一天之后再考虑热敷，以促进局部出血吸收。 资料来源：春雨医生、药你懂 |
|
|
