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检查数据 张同学 17岁； 主诉：看远清晰度尚可，但长时间看书写作业容易头疼和视物模糊； 配戴频率：一直配戴； 镜片类型：单光镜片 戴镜视力： OD：-5.75 远：0.9-2 近：1.0 OS：-4.75 远：1.0-2 近：1.0 OU:1.0（远） 1.0（近） 屈光全矫： OD -5.75-0.75X175 远：1.0 近：1.0 OS -4.75-0.50X170 远：1.0 近：1.0 OU: 1.2（远） 1.0（近） 视功能检查结果： Worth 4 dot : 4 远距离眼位：正位 远距离负融像性聚散：X/10/6 远距离正融像性聚散：X/14/12 近距离眼位：10△eso 近距离眼位+1.00D：2△eso AC/A值：8△/D 近距离负融像性聚散：X/8/2； 近距离正融像性聚散：X/45/35 集合近点：4 NRA：+2.25D BCC：+1.25D PRA：-1.50D 调节灵敏度：OU：2cpm(-) ; OD：7cpm（-）; OS：6cpm（-） 调节近点：OD：12cm；OS：12cm 裂隙灯检查眼前节健康状况：正常 眼底照相机检查：正常 主观分析 聚散检查： 该顾客worth 4 dot正常，远用眼位正常，远距离聚散范围正常；近用眼位内隐斜很大，近距离负融像性聚散恢复点偏低，不符合1:1法则，AC/A值过大，说明该顾客存在集合过度，是引起长时间近距离视物眼睛疲劳的主要原因。 调节功能检查： 调节幅度偏低，单眼调节灵敏度负镜通过困难，PRA数值偏低，调节滞后量偏大，提示该顾客调节功能不好，加上长时间看近眼睛容易模糊，进一步说明调节的持久性不好，存在调节不足的症状，也会引起顾客视疲劳。 处理建议 屈光矫正；正镜附加：+1.00D。 由于该顾客学习压力较重，不能很好进行视觉训练，结合该顾客AC/A值和4BCC检查结果，建议该顾客选择防疲劳镜片，看近降低调节需求，从而减少调节性集合，可以使眼位接近正位状态，最大程度的解决该顾客近距离视疲劳问题。 下加光的大小选择有两种方法： 1）Add=斜位/A （公式中的A指AC/A）由此得出患者所需Add为+1.25D 2）Add=P/A （公式中的P指患者所需的棱镜，棱镜量根据1:1法则计算得到，A指AC/A）根据1:1法则患者所需棱镜量为4△，由此得出患者所需Add为+0.50D。 根据这两种计算方式，最终患者在选择下加光时可选择+0.50D~+1.25D之间 顾客回访： 戴镜一个月后回访，顾客反馈现在所配戴的眼镜很舒服，视疲劳症状有所缓解，长时间写作业看书不再容易头疼和视物模糊。 总结 内隐斜很大的这一类顾客，正镜附加是一个很好的缓解视疲劳的手段，相对训练开散功能会更快更直接有效，选择下加光时时可以参考AC/A值和眼位、负融像。 |
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