 什么是集合不足和集合过度？集合不足：远距离眼位正常，近距离高度外隐性斜视，近距离正相对集合降低，集合近点远移（＞10CM），AC/A比率低常。调节检测正常。 集合过度：远距离眼位正常，近距离高度内隐性斜视，近距离负相对集合降低，近距离正相对调节相应降低，AC/A比率高常（大于6）。
集合不足：此症见于中高度近视眼和高度远视眼初戴矫正眼镜、屈光参差等，或中高度近视眼戴矫正眼镜看近，因视线点位于负透镜鼻下方，发生底向内的棱镜效应，表现为近距离工作视觉模糊、疲劳、交叉复视、眼痛、头痛，回避近距离工作。 集合过度：此症见于高度远视眼未经矫正，或者高度近视眼初戴矫正眼镜。短时间近距离工作及发生视觉疲劳、模糊，伴头痛、同侧性复视。
病例： 何文文，14岁，女，主诉看书20分钟左右即会出现眼痛、胀、视物模糊等症状，这种情况在开学后比较明显，在每天傍晚时比较明显，有时患者还会出现看书20分钟左右即会出现疲劳，再看黑板，黑板上字变得很模糊，需稍作休息后症状改善。患者无明显全身疾病，无全身用药史。 检查结果如下： 裸眼视力(远用)： OD: 4.8(0.6) OS: 4.8(0.6) 裸眼视力(近用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0) 主观验光： OD: -0.50 (5.0 ) OS: -0.75 (5.0 ) 睫状肌麻痹验光：+0.50 (5.0 ) OS: -0.25 (5.0 ) 集合近点： 12cm 远距水平隐斜：正位 近距水平隐斜：10Δ外隐斜 近距水平隐斜（加-1.00D镜片）：8Δ外隐斜 AC/A：2/1 垂直隐斜（远用）：无垂直偏斜 BI 聚散力（远用）：X/10/5 BO 聚散力（远用）：9/17/9 BI 聚散力（近用）：11/21/9 BO 聚散力（近用）：4/6/2 NRA：+2.50 PRA: -2.50 调节幅度（推进法）：OD: 12D, OS: 12D 单眼调节灵活度：OD: 10 cpm, 正镜像消除困难 双眼调节灵活度：9 cpm,，正镜像消除困难 BCC：+0.25 OD和OS 其它眼部检查均正常 诊断：患者视近时外隐斜幅度大，集合近点功能下降，AC/A值低，典型的集合不足症状，最终处理建议，柯达1.56享学型学生渐进片。 小贴士：柯达享学型为近用+1.50附加，且在近用区加入了适当的缓解棱镜，配合独有的第一视觉设计及自由曲面设计，尤其适合有集合不足的青少年使用。 集合不足矫治：集合功能训练是首选和有效的方法，有效率超过90%，有效的指标是正相对性集合量增加和集合近点距离缩短，达到正常接近正常范围。部分集合功能训练效果不显著者可以考虑近距离工作采用底向内的棱镜缓解症状。 集合过度矫治：近距离工作时，眼镜附加正球镜光度是有效的方法，由于AC/A比率高常，故少量近附加光度即可大幅度地改善集合异常。在戴镜缓解症状的同时，可以进行底向内的三棱镜功能训练，以提高远距离负相对集合。 本文来源于公众号：职大视光团总支。文章为作者独立观点，不代表本站立场。
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