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认识中医人生53:病机1——邪正盛衰

 毛毛虫197266 2019-05-17

1、病机就是疾病发生发展变化的机理、机要。《阴符经》讲:“动其机,万化安。”你能洞察疾病机理,各类治疗方法变化,你都了然于胸了。所以,病机这一篇读透了,就可轻松临床治病,赚取口碑。

2、《黄帝内经》讲:“邪气盛则实,精气夺则虚。”如何判断他邪气实还是精气虚呢?《脉法诀窍》讲:“有力无力辨虚实。”按下应指有力为实,按下软弱没劲为虚。

3、一般早期、中期的病,身体有剧烈的反应。比如,食积、痰饮、瘀血,多属实证。晚期长久的病,反应不剧烈,人劳累没劲,大都属于虚。所以,初病常要疏利肝肠,治其实;久病都要培补脾肾,调其虚。年轻人得病,多疏利肝胆;老年人得病,多强壮腰肾。

4、虚实没有绝对划分。外感邪气久不愈,就会得顽固咳嗽、食积、痰饮病,这叫风寒不醒便成劳。同样,长期劳损体虚后,水津运化不了,就去变成痰饮瘀血,病理产物,这叫因虚成积。因此,虚中夹实,实中夹虚,错综复杂。治法要补虚却实,调理中焦。

5、我治疗常见的子宫肌瘤,她不虚,瘤就不会堵在那里,堵久了,就成一个实积包块。于是,我让患者用八珍汤加桂枝茯苓丸交替服用,边补边消,连补带消。这样,消积不伤正气,扶正有助消积。治病没什么秘诀,就是灵活控制好补虚跟消积的火候。

6、像过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘,这些风吹草动,天气变化、情志波动,就容易引发的常见病,为什么用抗过敏药或祛风药,总是短期疗效尚可,一不小心又发病了。原来,古人讲,光祛其邪风,不培补正气,邪风去后还会再回来,即不患邪之不去,而患邪之复来。像光打匈奴,不建长城守卫,这匈奴之患,还不能根除。所以治疗急性过敏病转慢病,持久不愈的。这叫正虚邪欺。我们要玉屏风散配合桂枝汤,扶正祛风,便把疗效稳固了。

7、胃下垂、胃炎患者,久服消炎杀菌药,非但炎症不消,胃还下垂了。转用半夏泻心汤,有人参、甘草、大枣来扶正。正气不虚,邪气不侵。居然一方得愈。可见,正胜邪退,才是王道。

8、老年人长期便秘,泻药都泻不动了。这是正虚不运药。一用补药,补中益气汤,反而大便顺畅。真是一正驱百邪。排便靠的是正气,而不是泻药。

9、糖尿病、心脏病、精神病,这都是世界难题。为何这些疑难恶病说来就来?正虚邪欺四个字。所以,治糖尿病不在降糖,而在扶正,治心脏病不在化瘀,而在强心;治精神病不在镇压,而在扶正。正胜邪自退。所以碰到奇难怪病,古人用顺天疗法:朝服补中益气丸,助阳气蒸腾、生发;夜服金匮肾气丸,助肝肾归藏、温化。常常在调理慢性疑难病中,能立于不败之地。这是我阅读大量古籍跟临证试效的一点小心得。你可以去看,内科书籍近百种常见疑难病,发展到后期,几乎都是脾肾两虚这个病机。补中益气汤就是朝培脾土,金匮肾气丸就是暮养肾精。

10、落后就要挨打,亏虚就要受欺。想要有好身体,唱扶正主题曲,这就是对邪正盛衰病机的高度概括!

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