高血压的4套马之二《血压风险的评估》第一...

高血压的4套马之二《血压风险的评估》

第一套马车: ----血压测量:
第二套马车:-----高血压要评估风险
第三套马车-----生活方式管理血压
第四套马车-----合理的药物治疗

高血压患者是不是见到血压增高就需要立即药物治疗呢？高血压患者是不是要终生服药呢，吃上降压药物就不能停能？ 很多高血压患者都有这种疑惑？这样就出现了真需吃药的人不敢吃，而不需长期吃药的患者又不敢停药。
高血压患者《风险评估》的第二套马车会告诉你相关的知识：
一、 什么是高血压患者的风险？我们常规用三种方法来评估。
1、 查血及病史评估危险因子：看你是否有血脂和血糖偏高，（总胆固醇>5.2mmol/L,低密度胆固醇>3.4mmol/L，空腹血糖6.1-7.1mmol/L），或有肥胖，吸烟，父或母在55岁以前就发生高血压。
2、 检查查体评估靶器官损害：有白蛋白尿，或血管及颈动脉超声有斑块，心脏超声及心电图诊断有左室肥厚等，这些心、肾、血管靶器官的损伤
3、 评估是否存在心脑血管疾病：有过心肌梗死或冠脉造影有狭窄或安过支架，有脑卒中史，或有肾功能衰竭或者有糖尿病

二、 评估风险对高血压患者重要吗？
我的回答是重要的！
1、 一般来说：高血压如合并任意心脑血管疾病者，或者有一个或一个以上靶器官受损，或者有三个以上危险因子，病人就会定义为高度危险和很高度风险（10年发生心血管疾病的风险>25%以上），因为这些高血压患者的合并疾病是不能逆转，长期坚持治疗可以减少心肌梗死和脑卒中的在发生，延缓进展。所以这些患者是需要终生药物治疗的。
2、 而与对危险因子不到3个，没有靶器官损害的高血压，血压在1级高度的患者（140～159/90～99mmHg）可以定义为低或中度风险的高血压，这些患者可以生活方式积极的干预，比如通过活动或者不良饮食的改善来降低体重，戒烟或者限盐摄入，血压就会降低，如血压还有些高是可以早期药物治疗，但不必终生服药。
3、 在1级高血压时期，其实生活方式改善很重要。在气候发生改变时这些患者的血压也会发生变化，比如冬季血压会增高，可以服一些药物，而夏季血压就会偏低至正常，此时减药或停药都是允许的。

三、 我们如何知道自己的风险：
1、 新发的高血压患者，要检测自己的血压，进行血糖、血脂等重要的生化学检查。
2、 对血压增高时间>1年以上的患者，建议：做颈动脉的血管超声，要查微量白蛋白尿以及心脏超声。
3、 对有临床胸闷、心前区疼痛的患者，先做心电图，必要时做冠脉CT，便于早期发现冠心病。对于有肢体麻木，一侧肢体无力和明显头晕的患者可以考虑做头颅CT。
结合上述的检查就可以将你的风险进行评估了。有了这种评估，作为患者就应当知道如何管理好自己的血压，作为医生就知道如何为患者治疗。