间充质干细胞在心血管系统的应用

据

《中国心血管病报告》报道，心血管疾病是我国居民死亡的首要原因，我国每年因心血管疾病死亡的人数约为350万人，占总病死率的40%左右，甚至高于肿瘤的死亡率。

对中青年人来说，在这个竞争激烈的社会，往往有着巨大的生活压力，事业家庭一肩挑，免不了的喝酒应酬，工作以外的时间都没有办法完全放松下来。

诸如像丘吉尔、罗斯福、斯大林这些位高权重的大佬，也都是因为高血压和心脑血管意外死亡。所以说，弦绷得太紧，迟早有一天会断的...

心血管疾病泛指由于高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等所导致的心脏、全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心血管疾病是一种严重威胁人类健康的常见病，近年来发病人群也逐渐趋于年轻化。

心肌细胞受损或者死亡后很难修复再生，即使应用目前最先进的治疗手段，仍会有50%以上的心血管意外幸存者生活不能自理。因此如何修复受损的心肌从而改善心功能成为治疗心血管疾病的主要措施。

随着再生医学的发展，干细胞移植被证明可促进梗死区心肌细胞再生，从源头上治疗心肌梗死，尤其是间充质干细胞在心血管疾病的治疗中更是占据了重要地位，其特征是：

间充质干细胞的特性

1、间充质干细胞属于成体干细胞中的一种，具有来源广泛、易于体外分离扩增、组织修复能力强及可多向分化的特性；

2、间充质干细胞可分化为组织特异型细胞、功能相关型细胞和调整型细胞，而心肌细胞就属于组织特异型细胞；

3、间充质干细胞具有修复组织或细胞的潜在能力，这些修复能力可以表现在促进新生血管形成，减少梗死面积和瘢痕形成，改善心肌的收缩能力等方面。旁分泌作用是干细胞发挥这些功能的原因之一。

4、间充质干细胞具有低免疫原性，而且可以与各种不同免疫细胞的相互作用，调节免疫功能。

间充质干细胞可治疗的心血管疾病

1、急性心肌梗塞 

急性心肌梗死是导致临床心力衰竭的主要原因。目前的治疗虽能在一定程度上提高损伤后心功能的恢复，但不能代替已受损的心肌细胞。

受目前治疗的限制及其再生医学的发展，间充质干细胞移植替代疗法成为一个万众瞩目的热点。

研究发现，在心肌内注射成体干细胞和骨髓间充质干细胞可降低心肌梗死面积，并且治疗效果优于单独移植心脏干细胞或者骨髓间充质干细胞组。但成体干细胞移植主要还是通过旁分泌作用治疗心肌梗死，而不是直接分化为有功能的心肌细胞。

目前国内外也有临床研究应用间充质干细胞移植治疗急性心肌缺血的患者，发现间充质干细胞可以改善患者室性心律失常（指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常）的发生率，提高左心室的功能，初步证实了间充质干细胞移植治疗的可行性。

一些动物实验研究和样本的临床应用研究均显示出了间充质干细胞移植的有效性及广阔的应用前景。但是移植到患者体内的有效性和安全性还需要进一步临床研究证实。

由多能干细胞诱导而来的的搏动心肌（动态）

2、心力衰竭

心肌梗死后正常心肌组织缺血坏死，逐渐由结缔组织取代，心脏收缩功能减退，最终发展为心力衰竭。目前合理的药物治疗虽然能使患者的心功能得到一定的恢复，但无法从根本上修复坏死的心肌，不能彻底拯救心衰患者。

而间充质干细胞可以通过降低炎症反应和强大的旁分泌作用，有效地改善心力衰竭。国内已有研究通过间充质干细胞移植治疗心衰患者，患者经治疗后，行走测试能力升高，心功能也得到了改善。

而且在治疗过程中没有发生由间充质干细胞治疗可能引发的并发症。但干细胞移植治疗心力衰竭的作用机制目前还尚不明确，有待进一步临床研究。

3、扩张性心肌病

扩张性心肌病，该病较常见，它是心力衰竭的第三大病因，也是导致心脏移植的第一位原因。

研究发现，间充质干细胞移植能改善心功能，提高步行距离，减少心肌缺损面积，降低恶性心律失常发生率及死亡率。而且干细胞治疗不会增加不良心血管事件发生风险。

但对于移植哪种干细胞类型及哪种移植途径更为安全有效，学者们仍有很多分歧。

随着技术难题的攻破及越来越多临床研究的开展，干细胞移植治疗扩张型心肌病将会成为一种有效的治疗手段。

编者语

现阶段研究表明，间充质干细胞移植凭借其强大的修复和分泌功能，对心肌细胞的修复和心功能的恢复都具有极大的促进作用，同时也表明了间充质干细胞移植替代疗法的安全性和有效性。而对于间充质干细胞对心血管疾病的治疗上能否带来令人满意的高效性和稳定性等问题，我们拭目以待！