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王某某，男，40岁，农民，江西高安人。1986年11月16日入院。 患者以恶寒发热，寒重热轻无汗，伴头腰痛4天，面色苍白，四肢逆冷半天而入院，入院诊为：流行性出血热发热与低血压休克重叠(后经病原学诊断确诊)。 入院后经液体疗法和中药抗休克治疗后，血压回升，体温降至正常，但次日尿量减少，每日不足400毫升，进入少尿期。 査血尿素氮25.8毫摩/升，肌酐406.2微摩/升，尿蛋白(+++)。 症见：小便量少色黄，解出不畅，头痛，微汗出，口干苦，呕吐，胸闷气逼，从心下至少腹硬满疼痛而不可近手，大便数日未解。 舌脉：舌质红绛、苔黄腻，脉弦。 诊断：癃闭。 辨证：热实结胸(湿热阻滞)。 治法：泻热逐水。 处方：【大陷胸汤】。 大黄30克，芒硝12克(冲)，甘遂末3克(冲)。 先将大黄略煎一、二沸，冲后二味成300毫升左右。 150毫升口服，150毫升直肠点滴。 次日尿量增加至1000毫升，大便通畅，便色黑如淤泥，秽臭无比，腹胀痛明显减轻，余症亦减，但精神极度疲乏，此乃邪去正虚。 停上方，改用益气养阴之剂3剂而进入多尿期，日尿量达3000毫升，尿素氮降至基本正常。 再予益气固涩剂调理2天后尿量正常，肾功能复常，痊愈出院。 |
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