|
席某某，男，55岁。1972年3月12日初诊。患者于3月10日突然剧烈头痛，伴畏塞、呕吐，曾服温中散寒剂未效，头痛更甚。 实验室检查：脑脊液为血色，蛋白定性(+++)。 西医诊断为：蛛网膜下腔出血。 诊查：头痛以颠顶为甚，痛如锥刺，项强，恶心呕吐，身疼烦躁，辗转不安，呻吟不止，口干味苦，但神志尚清。 血压：14.7/8.7kPa。 舌脉：脉沉涩，舌苔黄。 诊断：瘀血头痛。 治法：活血破瘀。 处方：【血府逐瘀汤化裁】。 生地黄15克，当归6克，白芍3克，川芎4.5克，桃仁3克，红花6克，赤芍3克，枳壳3克，川牛膝4.5克，代赭石9克，丹皮4.5克，生栀仁6克。 水煎服，3剂。 服药1剂，头痛减轻，身痛消失，呕吐亦止。 继服2剂后，头痛明显减轻。 服药半月，仅觉头部稍有胀痛，余皆恢复如常人。 后改用养阴扶正、祛风止痛之剂，头痛渐失。 前后治疗月余而愈。 按： 本案辨证，并未拘泥于西医诊断的病名，而妄投止血之剂，而是参考发病之初，前医曾用温中散寒法治疗，头痛更甚的病史，抓住头痛如锥刺、脉沉涩的主要脉症，诊为瘀血头痛，大胆运用活血破瘀法救治。 又因症见口干、味苦、舌苔黄等热象，故选方亦不囿于通窍活血汤，虑其所含麝、葱、姜、枣、酒等辛温助热，恐生他变。 之所以选用血府逐瘀汤，因方中有生地、赤芍，再加丹皮、生栀子，对于本例血瘀挟热之证，较为适宜。 可见中医治病，不可胶柱鼓瑟，而应准确辨证，灵活变通，方有显效。(江西中医学院虞胜清) |
|
|
