肿瘤放疗解毒汤--竹叶石膏汤 蒋家老医馆（知新堂） 2016-08-16 阅读1790 雪之梦 设彩铃 医圣张仲景《伤寒论方》 现代认为该方是古代热病后期的调理药方。具有清热养阴的功效。适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长期低热、久咳、食欲不振、多汗等症和放化疗后诸多不适症状。   竹叶二把，石膏一斤，半夏（洗）半升，麦门冬（去心）一升，人参二两，甘草（炙）二两，粳米半升。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升，日三服。（《伤寒论》） 现代用法:竹叶15克，生石膏50克，半夏10克，西洋参或生晒参10克，麦冬30克，炙甘草10克，粳米30克。以水1200毫升，先煎前6味，煎取600毫升药汁，去药渣，加入粳米，待米熟汤成，去米，取汤约450毫升，每日服三次，每次150毫升。温服。 经典方证◆伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（397）1、伤寒解后◆本方的经典用法，主要是针对热性病的恢复期，余热未尽兼有津伤。此时，病人可以不发热，也可以表现多为低热。但患者大部分均表现为消瘦和虚弱。2、虚羸少气◆虚羸，是形体消瘦。前人常用“骨瘦如柴”，“形销骨立”等来描述。◆少气，指气短、乏力。  ◆日本浅田宗伯治疗今井氏之女，外感后实热数日不解，咳嗽吐痰，食欲大减，渐渐显著消瘦如肺结核之状。他医给服用柴胡剂数百贴无效。余（浅田宗伯）诊之，此乃暑邪内伏不得解，宜祛暑逐伏热，顾与竹叶石膏汤加杏仁，5-6日热解咳嗽止，食欲增进，与人参当归散调理，元气恢复（《橘窗书影》3卷）。3、气逆欲吐◆①指咳嗽，往往咳则痰涎胶着难去，或张口抬肩，或咽喉枯燥不适；◆②指干呕，食欲不振，恶心呕吐，也有呃逆频繁者。◆提示本方用于有呼吸道以及消化道症状者。 适用人群 ◆消瘦明显，肤色苍白，皮肤及口唇、口腔黏膜多枯燥，腹部凹馅，甚者如舟底状，腹壁菲薄、脉数无力；◆精神萎靡困倦貌，声音嘶哑，吞咽困难，说话无力；◆自汗盗汗，口渴喜饮水，呼吸浅表，咳嗽，食欲不振，而常恶心或呕吐，小便短黄，大便干结；◆大多是发热性疾病的后期，或是肿瘤消耗、放化疗后、营养不良者。 适用疾病 1、发热性疾病的恢复期◆如素体虚弱消瘦的患者，在肺炎、乙脑、麻疹、流感、病毒性心肌炎等发热持续较长时间以后，常常出现本方证。◆胡希恕先生治吕某，女性，18岁。因高热住院治疗，半月热仍不退，用激素治疗热退亦不明显。每天体温在38-39摄氏度之间波动。症见身热、自汗、盗汗、恶心、呕吐（食入即吐），苔白，脉细数。胡老会诊，认为是津液大虚，必以养胃生津方能抗邪外出与竹叶石膏汤加味:淡竹叶12克、生石膏45克、半夏12克、党参10克、炙甘草6克、粳米15克、麦冬15克、生姜10克、枣仁15克。服三剂，热退，呕吐止，自汗盗汗亦止。他医用补中益气汤欲补其虚，又致大汗不止，乃至虚脱，无奈输液急救。再请胡老会诊，仍给予原方六剂，诸症渐已（《经方传真》）。  2、肺炎◆浦辅周先生曾经用竹叶石膏汤加芦根、黄连治疗麻疹后的干咳。◆黄煌教授治疗两例，一是患有军团菌肺炎的老人，咳嗽痰黏，精神萎靡，累用抗生素无效；一是患肌肉萎缩（肌糖原累积症）的女青年，肺炎后咳痰不出，少气，用抗生素无效。均用本方而迅速解除症状。3、小儿夏季热小儿夏季热（暑热症），多见于6个月至3岁的小儿，尤其在中国中南部地区多发。主要症状有发热、口渴、多尿、少汗或无汗，待到秋凉时自然痊愈。其发病与小儿的神经系统发育尚未完善，体温调节功能差有关。其中尤以营养、发育较差或病后失调的孩子发病率为高。  4、婴幼儿鹅口疮◆婴幼儿鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。其表现口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，可有一处或多处同时发病。略微凸起，周边不红。不易搽去。  本方与白虎加人参汤证的鉴别: 本方证是白虎加人参汤证的进一步的虚性发展，在方证的鉴别上，白虎加人参汤证以烦渴为明显，而本方证，以多汗消瘦为明显。本方证进一步发展，可以出现麦门冬汤证或者炙甘草汤证。 不少人问:体质相近，但大便不成形甚至腹泻，本方能否使用？ 在这答问者:方证以大便干结者较多，但也有腹泻依然使用竹叶石膏汤而大便反而变干者。《王孟英医案》记载:叶杏江仲郎，患发热泄泻，医治十七日不效，骨瘦如柴，音嘶气逆。所亲许芷卿，荐孟英诊之。脉数大渴，汗多苔黄。以竹叶石膏汤加减，十余剂渐以向愈，大便反而极坚燥，继以滋养而康。但其脉数大渴、汗多苔黄是着眼点。 |
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