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案1 疏肝解郁 行气活血 化痰息风 治疗厥证(突然性昏倒失去知觉抽搐) 翁某 男 1900-01-01 就诊时间：1980-05-20 主诉：眩晕，不时瘛疭3小时。 现病史：因劳累过度，加之情志怫郁，突觉头晕眼花，心里难受，身冒大汗，遂即失去知觉，并四肢厥逆，不时抽搐，经卫生所针灸及其他急救苏醒后仍觉眩晕，不时瘛疚。诊见：面色青黄，口唇发紫，两目直视，烦躁易怒，善太息，饮食明显减少，舌淡暗有深裂纹(系生理现象)，脉弦数，二便正常。 舌质：淡暗有深裂纹(系生理现象) 舌苔：白 脉象：数脉,弦脉 辨证分析：“勇者气行则已，怯者着而为病”。劳累过度，正气已衰，七情怫郁，尤易犯肝，肝失疏泄而郁结不解，气机不行而阳郁不达，进而血瘀不行，痰湿阻滞，心脑失养，窍闭不宣，故肢冷厥逆遂发；肝为风木之脏而主筋，阳郁血瘀痰凝，筋脉闭郁失养，虚风随之内动，故抽搐，瘛疭即作。故辩为气郁不解，血瘀痰凝，郁而不宣，肝风内动。 中医诊断： 厥证 组成： 丹参30g,檀香6g,砂仁6g,羚羊角6g(另煎),钩藤12g(后下),郁金12g,赤芍10g,僵蚕10g,川芎10g,川贝母10g(冲服)。 用法： 4剂,日夜各l剂。,清水煎服。 案2 益气养血 养心安神 理气开郁 活血化痰 治疗厥证(突发性昏倒 不知人事) 梁某 女 1900-01-01 就诊时间：1981-02-03 主诉：心胸拘缩，全身挛搐，伴见多汗，面色胱白，四肢无力，阵发性昏厥3年。 现病史：三年前因过度生气，精神创伤，遂觉心跳而痛，1979年底病情加重，自觉心胸拘缩，全身挛搐，伴见多汗，面色胱白，四肢无力，渐至卧床不起，并时有昏厥，发则牙关紧急，四肢发凉，呼之不应。月经量多，色黑有块，经西医作有关检查诊断为“脑动脉供血不良”，怀疑为“冠心病”，但经治病情未见改善。诊见面色青晦，毛发枯燥。舌暗淡，苔白腻，脉沉细而涩。 舌质：暗淡 舌苔：白腻 脉象：沉脉,涩脉,细脉 辨证分析：《灵枢口问篇》载：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。情志剧伤，心气顿挫，故始觉心缩心跳。《临证指南》华岫云按：“郁则气滞，……升降之机失度，初伤气分，久延血分”。血瘀不行，湿聚为痰。气、血、痰、湿诸郁相合，郁结日固，正气日耗，心脑失养，瘀痰阻窍，故昏厥诸症丛生。 故辩为宗气不足，心血亏少，气郁不疏，瘀阻痰凝。 中医诊断： 厥证 方名：甘麦枣汤加减 组成：炙甘草10g,淮小麦30g,大枣5枚,黄芪30g,白术10g,茯苓15g,丹参30g,川芎10g,三七3g(冲服),栝楼15g,薤白10g,郁金12g,降香10g。 用法： 40剂,日1剂,水煎服 医嘱： 忌生气劳累。 案3 疏肝潜镇 活血祛瘀 治疗厥证(突发性昏倒 不知人事) 阎某 男 1900-01-01 就诊时间：1976-03-12 主诉：反复发作性昏倒，不省人事，左上肢抖动8月余。 现病史： 1975年7月因与人争执生气后，当即昏倒，不省人事，左上肢抖动。经当地医生按“癔病性震颤”用针灸及中药治疗后取效。但日后每当劳累、生气又即复发，并日益加重。近日又犯病，烦躁，失眠，头痛眼红，颈项强痛，胃纳差，胸腹胀闷，脘腹疼，吐酸水，喉咙噎，走路左腿强直麻木，左上肢颤抖致诊脉亦需别人按压。舌黯苔白，脉沉弦。 舌质：黯 舌苔：白 脉象：沉脉,弦脉 辨证分析：本患者受情绪刺激导致肝气郁滞，久则导致淤血阻络动风而出现以上症状，故辩为肝郁气滞，络阻风动。 中医诊断：厥证 西医诊断：癔病性震颤 组成： 白芍l0g,木香6g,川芎10g,郁金10g,香附10g,生龙骨15g(先煎),红花10g,甘草3g,丹参30g,川牛膝10g,葛根l0g,鳖甲15g。 用法： 5剂,每日1剂,水煎服 |
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