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作者：胡献国 编辑：寸心 水火烫伤，又称烧伤，是指因热力（火焰、灼热气体、液体、固体、热液、蒸气）、化学物质、放射性物质及电等引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。夏季，是水火烫伤的高发季节，应该引起人们的注意。 烧伤后轻则局部红斑，次则水疱，重则皮肉焦黑或筋骨外露，损及脏腑。 根据烧伤的程度，临床分为以下几型。 Ⅰ度烫伤：烧伤局限于表皮角质层，皮肤发红、不起水疱，表面干燥，2～3天后，烫伤皮肤脱屑，3～5天即可痊愈不留瘢痕，海边日光浴的皮肤损伤即为I度烫(烧)伤。 浅Ⅱ度烫伤：烧伤达到皮肤真皮浅层，创面红肿、起水疱、疼痛剧烈，一般2周左右愈合。 深Ⅱ度烫伤：烧伤达到真皮深层，基底红白相间、痛觉迟钝，需3周左右愈合，但留有瘢痕；如果创面感染化脓，会成为Ⅲ度烫伤。 Ⅲ度烫伤：烧伤达到皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼，痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状。 中国人民解放军第三军医大学的科研人员根据成人体表面积，将人体分为11等份，即头面颈部为9%，双上肢为2个9%，躯干前后（各占13%）及会阴（占1%）为3个9%，双下肢包括臀部为5个9%+1%（46%）。 根据烧伤面积，伤情分为以下几类： 轻度烧伤：总面积在10%（儿童5%）以下的Ⅱ度烧伤。 中度烧伤：总面积在11%～30%（儿童6%～15%）之间的Ⅱ度烧伤，或10%（儿童5%）以下的Ⅲ度烧伤。 重度烧伤：总面积在31%～50%或Ⅲ度烧伤在11%～20% （小儿总面积在15%一25%或Ⅲ度在5%～10%之间的烧伤）。 有下列情况之一者，也属重度烧伤范围：全身情况较差或已休克；合并其他严重创伤或化学中毒；重度呼吸道烧伤；头、面、颈、手、会阴部烧伤。 严重烧伤：总面积在51%～80%（儿童26%～40%）之间，或Ⅲ度烧伤面积在21%一25%（儿童10%～23%）之间。 特重烧伤：总面积在80%以上（儿童40%以上）或Ⅲ度烧伤面积超过50%（儿童25%）者。 中医认为 本病多因强热作用于人体，热毒人侵，气血瘀滞，轻者皮肉腐烂，重者热毒炽盛，伤及体内阴液，或热毒内攻脏腑，以致脏腑失和，阴阳失调所为。 当以清热解毒，生津养液，护肤生肌为治。烧伤患者除迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运、清理创面外，在常规治疗时，可配合选用下列中医综合治疗方。 中医辨证施治，主要分为以下几型 1.火热伤津型：主要表现为发热，口干欲饮，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉数。当以清热解毒，养阴生津为治，方用黄连解毒汤合增液汤加味，药取黄连、黄柏、黄芩、山栀子、麦冬、天冬、生地、虎杖、百合、野菊花、金银花、连翘各10克，玄参、石斛各30克，水煎服，每日1剂（下同）。 中成药可选用三黄片，或银翘解毒片，或消炎散结片，或抗菌消炎片，或新癀片，每次5片，每日3次口服。 2．阴伤阳脱型：主要表现为面色苍白，神疲乏力，气息低促，自汗肢冷，体温反低，嗜睡，甚则神志恍惚，舌质红绛或紫暗，无苔，脉细欲绝。当以回阳救逆，养阴生津为治，方用参附汤合生脉散加味，药取人参（另煎兑入）30克，制附片、麦冬、五味子、黄芪、天冬、酸枣仁、龙眼肉、红景天、肉桂、肉苁蓉、石菖蒲各10克。 中成药可选用益气养阴口服液，或生脉饮口服液，每次1支，每日3次口服；参麦胶囊，每次5粒，每日3次口服。 3．火毒内陷型：主要表现为壮热烦渴或高热神昏，躁动不安，口唇干燥，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，脉细数。当以清营凉血解毒为治，方用清营汤加味，药取水牛角、山羊角、石膏各30克，麦冬、生地、玄参、金银花、牡丹皮、黄连、连翘、石斛、天花粉、寒水石各10克，牛黄1克（冲服），竹叶5克。 中成药可选用牛黄解毒丸，或万氏牛黄清心丸，每次10克，每日3次口服；六神丸，每次10粒，每日3次口服；凉血祛风糖浆，每次40ml，每日3次口服。 4．气血两虚型：主要表现为低热或不发热，神疲乏力，食欲不振，形体消瘦，面色少华，创面肉芽色淡，难以愈合；舌淡，苔薄白，脉细弱。当以补益气血为治，方用八珍汤加味，药取党参、白术、茯苓、黄芪、大枣、当归、川芎、白芍、熟地、阿胶（另煎兑入）、白及、地骨皮各10克，炙甘草5克。 中成药可选用八珍口服液，或参芪阿胶口服液，或复方阿胶口服液，或参芪膏，每次10ml，每日3次口服。 5．脾胃虚弱型：主要表现为病程日久，创面难以愈合，疲乏无力，食欲不振，腰腹胀满，或呕吐腹泻，面色少华，形体消瘦；舌淡，苔白腻，脉弱。当以健脾和胃为治，方用参苓白术散加味，药取党参、茯苓、白术、桔梗、山药、薏苡仁、连米、扁豆、白及、黄芪、木香、麦芽各10克，炙甘草、砂仁各5克。 中成药可选用黄芪精口服液，或补中益气口服液，每次10ml，每日3次口服；参苓白术丸，或香砂六君丸，或香砂养胃丸，每次9克，每日3次口服。 在常规治疗时，可配合选用中成药湿润烧伤膏、京万红软膏等药膏外用。 烧伤发生时，首要的治疗措施是降温。因水的比热容较大，故降温的最快捷方法是用大量清水冲洗，若使用冰水冲洗效果更佳，冲洗时间至少在30分钟以上。 烧伤后及时用清水冲洗，可阻止病情进展，明显缩短病程，并加速愈合。 清水冲洗后，为避免衣物摩擦加重皮肤损伤、疼痛，需要及时去除衣物。去除衣物时，用剪刀剪开为宜，以免衣物蹭破水泡、污染创面，加剧疼痛，影响愈合。经过上述处理后，应及时去医院检查，在烧伤科医生指导下进一步规范治疗。 喜欢我，就给我一个“好看” |
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