规范化降尿酸治疗的最佳药物

经过多方面努力科普，大家都知道，

越来越多研究成果证明,

痛风是可以治愈的。

坚持规范化治疗，必要时使用合适的药物控制血尿酸达标，是治愈痛风的关键因素。

吃什么药降尿酸效果更好呢？大家都很关心这个问题。

《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》指导意见：

治疗前建议进行分型诊断，根据分型诊断进行治疗药物的选择。

具体怎么做呢，我们来学习一下：

1. 血尿酸升高的原因和分型

2. 降尿酸药物分类

3. 结论

1.血尿酸升高的原因和分型

正常情况下尿酸的产生和排泄呈动态平衡，血尿酸水平维持在正常范围，在抗氧化、防衰老、增强免疫功能、维持血压等方面发挥重要作用。

当尿酸生成增多/排泄减少，都会导致血尿酸水平升高。

《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》对高尿酸血症的诊断标准和分型有很详细的解释，分为：

• 尿酸排泄不良型

• 尿酸生产过多型

• 混合型

不同分型的HUA（高尿酸血症）适用的降尿酸药物不同。

2.降尿酸药物分类

降尿酸药物包括抑制尿酸生产的药物、促进尿酸排泄的药物和促进尿酸分解的药物。

在我国，临床常用的抑制尿酸生产的药物有：

• 别嘌醇

• 非布司他

促进尿酸排泄的药物有：

• 苯溴马隆

• 丙磺舒

促进尿酸分解的药物有：

• 拉布立酶(rasburicase)

• 普瑞凯希(pegloticase）

在我国尚未上市。

3.结论

降尿酸药物的选择和应用应根据患者的病情和高尿酸血症分型，药物的适应证、禁忌证和药物的注意事项等因素综合考虑。

一般情况，没有合并其它疾病的患者应根据高尿酸血症分型来选择降尿酸药物。

不同高尿酸血症分型的患者适用的药物如下：

(1)尿酸排泄不良型：

适用促进尿酸排泄的药物，

如：苯溴马隆。

(2)尿酸生成过多型：

适用抑制尿酸生产的药物，

如：别嘌醇、非布司他。

(3)混合型：

由临床医生诊断后给出治疗决定。

《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》中明确指出“90%原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型”，伍沪生教授的《痛风与晶体性关节病》中也提到“尿酸生产增多在高尿酸血症的病因中所占比例较小，大约仅有10%”。

因此，多数高尿酸血症/痛风患者更适用于适用促进尿酸排泄的药物，只有少数患者适用抑制尿酸生产的药物。

 “规范化治疗就是吃非布司他”和“只有吃非布司他才是规范化治疗”都是别有用心的人编造的谎言。

对症的降尿酸药才是最好的药物，不以是否对症为前提，谈哪个药物效果跟更好，副作用更小，都是耍流氓。

俗话说，是药三分毒，不管哪种降尿酸药物都有一定几率的不良反应（副作用），初始使用降尿酸药时先从低剂量开始，并密切监控药物可能发生的不良反应。

有些不良商家为了谋取暴利，往往会对高利润的药物进行夸大宣传，大家需要擦亮眼睛，不要上当受骗。