今天继续聊中医的有一种常用治法,和法。 所谓和法,就是和解,疏泄,分消,解除半表半里之病邪的方法。 这种方法,最早来自于《伤寒杂病论》之中,其代表方剂就是小柴胡汤。 在伤寒杂病论构建的“六经”模型(太阳,少阳,阳明,少阴,厥阴,太阴)中,小柴胡汤治疗的是少阳证。 所谓少阳证,就是邪气进入人体后,深入到表里之间,正邪相搏于半表半里,当“邪气”胜过“正气”时,人就会“恶寒”,当“正气”压倒“邪气”时,人就会发热,由于“正邪之争”处于“胶着”的状态,所以,人的状态也会在恶寒和发热之间交换,会觉得“忽冷忽热”。 这种忽冷忽热也叫寒热往来,是少阳病的一个重要特征。 另外,由于正邪交争于半表半里,会导致少阳枢机不利,出现胸胁苦满,肝胆气郁等症状,这是少阳病第二个重要特征。 当少阳病进一步发展,出现内外阳气俱虚(所以怕冷),邪气聚留于胸胁(所以胸胁微胀满),津液不布(所以口渴),兼有气虚者(人累)时,则可以用柴胡桂枝干姜汤。 这是少阳病往虚的方向发展,若是往实的方向发展呢? 也就是说,患者不仅仅出现了往来寒热,郁郁微烦,呕吐等少阳证的症状,还出现了“按之心下满痛”,“心中痞鞕,呕吐而下利”,甚至“汗出而谵语”等“热结在里”,“燥屎在胃中”的症候,这时不仅仅需用“和解”之法,还需要“急下之”,此时可用大柴胡汤。 好了,总结下来,主要规律是,少阳证,用小柴胡汤,在少阳证主症不变的情况下,往虚的方面发展,用柴胡桂枝干姜汤,往实的方向发展,用大柴胡汤。 但是,经过发展,后世中医发现,光用这三个方,也解决不完“寒热往来”的问题,特别是少阳证兼有“湿邪秽浊之气”时,于是创造了一种全新的治法,叫“芳化透达膜原”法。 谁说中医是停滞不前的呢? 让我们一起从中医的历史进展去发现中医,明天继续聊。 #和黄继斌医师夜读中医# #中医来了# |
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