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这些情况一般需要心脏造影: 1、急性心肌梗死， 2、明确的心绞痛，尤其是药物无法控制的心绞痛， 3、突发左束支阻滞， 4、不明确原因的心功能不全， 5、突发室性心律失常不能明确原因， 6、猝死生还，7、支架术后心绞痛再发。 但一般都要有明确的典型的症状，或心电图的支持；这位先生症状根本不典型，只需先做个心电图就够了。更何况心脏造影还存在一定的风险： 可能会造成局部出血、全身出血、穿刺点血肿，血管痉挛、血管内壁损伤，假性动脉瘤及动静脉瘘等，动脉闭塞等等。造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人更容易出现造影剂肾病。个别人还可能出现导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔、各种心律失常，各种栓塞。 所以有必要再做，没必要的情况不必要冒风险。 心脏核磁的目的： 主要是看心脏心肌病变，主要是查看心肌病变、心包疾病、心脏肿瘤等。 怀疑这些疾病可能需要核磁： 比如说各型原发性心肌病，急、慢性心肌梗死及其主要并发症室壁瘤形成，高血压、主动脉瓣病变、肺动脉高压或肺动脉瓣病变等所致的心室肌肥厚及慢性肺源性心脏病等。各种大血管疾病：包括各种动脉瘤、主动脉夹层、马方综合征、大动脉炎、主动脉缩窄、上下腔静脉狭窄和阻塞及各种大血管先天畸形和变异。心包积液、缩窄性心包炎及心包内占位性病变等。心脏肿瘤：包括心腔内、心壁内肿瘤及其与心包、纵隔肿瘤的鉴别，以及心功能测定。 这些疾病，也不是说必须做心脏核磁，很多情况通过心脏彩超就能够检查，没必要花费那么多钱和时间。能用简单便宜节约时间的检查诊断的没必要浪费。 最终，这位先生同意做一份心电图和胸片，检查结果没事，结合症状，告知他：目前排除心脏病，放心吧，继续坚持运动，保证睡眠，减少心理压力。 一个心脏造影4000元，需要住院，得花好几天时间；一个心脏核磁上千元，需要预约好几天；结果今天花了30元的心电图＋90元的胸片＋几毛钱的安眠药解决问题。 |
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