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黄连汤是治疗腹痛呕吐，寒症多于热症的方剂，一般得此病的同时具有中气不足之证。本方主要是治疗胃虚寒为主，同时还有口苦的热象。所以对于呕吐腹痛或者上吐下泻是否适用于此方，主要取决于是否有口苦。还有腹部是否怕按，不怕按，而且还口苦，就适合用黄连汤。黄连汤主要对胃病、肠炎、失眠、胆囊、心脏等疾病有效果。是清上而温下，寒热并用的名方。  《伤寒论》说：“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”脾胃位居中焦，为气血阴阳升降之枢纽，脾胃虚弱，则阴阳升降失常。阳在上不能下承于阴，则下寒者自寒，阴在下难以上交于阳，则上热者自热。此方为寒热共用，辛苦同施，阴阳和顺，而疼痛消失。方剂的组成为：黄连三两，灸甘草三两，干姜三两，人参二两，桂枝三两，半夏半升，大枣十二枚。以水一斗，煮取六升，去滓，温服，白天服三次，夜晚服两次。  心中有热，是指热邪居于上焦，患者多有烦躁，失眠，心悸等症状。胃中有邪气，邪气就是寒气，寒邪从肠入胃，胃内缭绕不适，或呕吐，或胃内鼓胀攻冲，或肠鸣等症状。腹中痛，多指脐的周围或脐下疼痛，如窒如胀，或冷痛，或冲逆而痛。此证为阴阳相格之证。成无己解释为：此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升而独治于下，为下寒腹中痛；阳不得降，而独治于上，为胸中热，欲呕吐。  黄连汤中的桂枝，具有活血通阳的作用，擅长治疗腹中冷痛以及心悸不寐等，特别是肉桂，此功能更好。黄连清热除烦，干姜温胃中之寒，半夏降逆止呕吐。方中人参补中，佐干姜腹痛可除，大枣，灸甘草以培中土。此方剂甘苦并投，所以用灸甘草来协和诸药。全方寒温并用，辛开苦降，清上而温下，有平调寒热，和胃降逆，升降阴阳的作用。本方即半夏泻心汤去黄芩加桂枝，因为寒凝比较明显，所以黄芩，加桂枝的原因，桂枝可交通阴阳，降冲逆。半夏泻心汤偏于苦降，此方偏于辛开。  总之，本病的原因多因饮食或情志所伤，其病变部位多在脾胃，脾胃不和，中焦升降失调，使阴阳不交，阴不得升而寒留于下，阳不得降而热格于上，故用此方调和脾胃，肝脾得和，气机畅达，则诸证自除。 |
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