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May 21 每周一方 欢迎来到每周一方第45期，这一期图图将给大家介绍宣畅气机，清利湿热的三仁汤。  《温病条辨》  【组成】杏仁15g，飞滑石18g，白通草6g，白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g，生薏苡仁18g，半夏15g。  【用法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。  【功用】宣畅气机，清利湿热。 【主治】湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，年后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。 【证治机理】 本证多由长夏之季感受湿热，卫阳被遏，脾胃失和所致。夏秋之季，天暑下逼，地湿上腾，人处气交之中，易感受湿热病邪，加之脾胃呆滞，湿邪内困，导致“外邪入里，里湿为合”而成湿温之病。 诚如薛生白所言：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”(《湿热论》) 湿温初起，邪遏卫阳，则头痛恶寒；湿性重浊，故身重疼痛，肢体倦怠；湿邪内蕴，气机不畅，脾失健运，则胸闷不饥；湿为阴邪，湿遏热伏，故午后身热；面色淡黄，苔白不渴，脉弦细而濡，皆湿邪为患，气机受阻，湿重于热之征。法当宣畅气机，清热利湿。至于暑温初起夹湿而证见湿重热轻者，治法亦同。 【方解】 方中以滑石为君，清热利湿而解暑。以薏苡仁、杏仁、白蔻仁“三仁”为臣。 其中薏苡仁淡渗利湿以健脾，使湿热从下焦而去；白蔻仁芳香化湿，利气宽胸，畅中焦之脾气以助祛湿；杏仁宣利上焦肺气，“盖肺主一身之气，气化则湿亦化”（《温病条辨》）佐以通草、竹叶甘寒淡渗，助君药利湿清热之效；半夏、厚朴行气除满，化湿和胃，以助君臣理气除湿之功。 原方以甘澜水（又名“劳水”）煎药，意在取其下走之性以助利湿之效。诸药相合，使三焦湿热上下分消，气行湿化，热清暑解，水道通利，则湿温可除。 【配伍特点】芳化苦燥寒清同用，宣上畅中渗下并行。 【运用】 本方为治疗湿温初起，湿重于热证之代表方。以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。 湿温初起，证多疑似，每易误治，故吴鞠通于《温病条辨》中明示“三戒”：一者，不可见其头痛恶寒，身重疼痛，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄；三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，否则易使湿热锢结而病深不解。 方歌 三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹伦。 水用甘澜扬百遍，湿瘟初起法堪遵。 1 三仁汤的功用是什么？ 点击空白处查看答案 宣畅气机，清利湿热。 2 三仁汤中的君药是什么？ 点击空白处查看答案 滑石。 3 三仁汤中的臣药是什么？ 点击空白处查看答案 薏苡仁，杏仁，白蔻仁。 4 三仁汤中半夏，厚朴的功用是什么？ 点击空白处查看答案 行气除满，化湿和胃。 5 使用三仁汤的辨证要点是什么？ 点击空白处查看答案 头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴。
以上就是本期的内容了，宣畅气机，清利湿热的三仁汤大家都了解了吗？图图期待与大家的下次相遇！ <END> 编 辑 | 孙 欣 校 对 | 邢祥慧 主 编 | 曹 珂 实习主编 | 杨梦琴 总 编 | 张正印 实习总编 | 曹 越 （参考书目：选自李冀主编《方剂学》 高等教育出版社） |
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