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脉诊捷法

2019-05-21  老阿更

对待总论

人之一身,不离阴阳;而见之于脉,亦不离阴阳。浮、沉、迟、数,阴阳相配之大者也,举其余而对待训之。事以相形而易明;理以对勘而互见。

微与细对--- 微为阳弱欲绝,细乃阴虚至极,二脉实医家剖别阴阳关键,最宜分晓,故继浮、沉、迟、数后,举以为对,以冠诸脉。

微--- 微脉有如无,难容一吸呼。 阳微将欲绝,峻补莫踟蹰。

(轻诊犹见、重按全无、黄 白术,益气归元;附片干姜,回阳反本。)

细 ---细脉一丝牵,余音不绝然。 真阴将失守,加数断难痊。

(举之极微,按之不绝。天麦二冬,清金生水;生熟两地,滋阴养阳。)

虚与实对 ---二脉举按皆得,而刚柔异质。实为邪气实,虚乃本气虚。

虚--- 虚脉大而松,迟柔力少充。 多因伤暑毒,亦或血虚空。

(迟大而软,按之无力。按《脉经》言“隐指豁空。”非是。诸脉中,惟芤、革二脉言空,以虚脉而言空,能别乎革,难别乎芤。濒湖曰∶脉虚身热,为伤暑,亦主血虚。”)

实--- 实脉大而圆,依稀隐带弦。 三焦由热郁,夜静语犹颠。

(浮沉皆得,长大带弦。按《脉经》言∶“应指幅幅然。”非是。幅幅,坚实貌,乃牢紧脉,非实脉也。伤寒胃实谵语,或伤食气痛。)

长与短对--- 寸、关、尺为脉本位,长则过乎本位,短则不及本位。欲辨长短,先明本位。

长--- 长脉怕绳牵,柔和乃十全。 迢迢过本位,气理病将痊。

(按∶长而牵绳,阳明热郁;长而柔和,病将解矣。朱氏曰∶“不大不小,迢迢自君。”言平脉也。经曰∶“心脉长,神强气壮;肾脉长,蒂固根深。”)

短--- 短脉部无余,犹疑动宛如。 酒伤神欲散,食宿气难舒。

(按∶短与动为邻,形与动实别。动则圆转如豆,短则濡滞而艰。濒湖曰∶“短而滑数酒伤神。”杨氏曰∶“短脉为阴中伏阳,三焦气壅,宿食不消。)

弦与弱对--- 脉而弦,脉之有力者也,雄姿猛态,可以举百钧;脉而弱,脉之无力也,纤质柔容,不能举一羽。

(同一弦也,在肝经则泻之,攻之;在胆经则和之解之。)

弦--- 弦脉似张弓,肝经并胆宫。 疝 瘕疟,象与伤寒同。

(《素问》曰∶“脉端直以长。”《刊误》曰∶“从中直过,挺然指下。”按弦属肝胆经,疝 瘕疟,肝胆经病。肝胆经有泄无补。)

弱--- 弱脉按来柔,柔沉不见浮。 形枯精自减,急治可全瘳。

(《脉经》曰∶“极软而沉,按之乃得,举手无有。”弱宜分滑涩,脉弱以滑,是有胃气,清秀人多有此脉,脉弱而涩,是为病脉。)

滑与涩对--- 脉之往来,一则流利,一则艰滞,滑涩形状,对面看来便见。

滑--- 滑脉走如珠,往来极流利。 气虚多生痰,女得反为吉。

(沈薇垣曰∶“滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火。亦有呕吐、蓄血、宿食而脉滑者。”万氏云∶“脉尺数关滑而寸盛,为有胎。”)

涩--- 涩脉往来艰,参差应指端。 只缘精血少,时热或纯寒。

(《脉经》云∶“涩脉细而迟,往来艰,短而散,或一止复来。”《素问》云∶“参伍不调。”按血不流通,故脉往来艰滞。)

芤与革对--- 同一中空,而虚实分焉。虚而空者为芤,实而空者为革。悟透实与虚,旁通芤与革。

芤--- 芤字训慈葱,中央总是空。 医家持拟脉,血脱满江红。

(戴同父曰∶“营行脉中,脉与血为形。芤脉中空,血脱之象也。”)

革 ---革脉惟旁实,形同按鼓皮。 劳伤神恍惚,梦破五更遗。

(按∶革主亡精,芤主亡血。《脉经》言均为失血之候,混淆莫别。不过革亦有亡血者。)

紧与散对--- 松紧聚散,物理之常。散即松之极者也,紧即聚之极者也。紧如转索,散似飞花。紧散相反,形容如生。

紧--- 紧脉弹人手,形如转索然。 热为寒所束,温散药居先。

(诸紧为寒为痛。人迎紧甚,伤于寒;气口紧甚,伤于食。腹痛尺紧,中恶浮紧,咳嗽沉紧,皆主死症。 按浮紧宜散,沉紧宜温。)

散--- 散脉最难医,本离少所根据。 往来至无定,一片杨花飞。

(柳氏云∶“无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少,涣散不收。)

濡与牢对--- 浮之轻者为濡,平沙面雨霏千点,沉之重者为牢,锦匣里绵裹一针。

濡--- 濡脉按须轻,萍浮水面生。 平人多损寿,莫作病患评。

(《脉经》曰∶濡脉极软而浮,如帛在水中,轻手乃得,按之无有。”按濡主血虚之病,又主伤湿,平人不宜见此脉。濒湖曰∶“平人若见似无根。”)

牢--- 牢脉实而坚,常居沉伏边。 疝 犹可治,失血命难延。

(《脉经》曰∶“似沉似伏,实大弦长。”仲景曰∶“寒则牢坚,有牢固之象。”按牢长属肝,疝 肝病,实病见实脉,可治。扁鹊曰∶“失血脉,脉宜沉细,反浮大而牢者,死。”虚病见实脉也。)

洪与伏对--- 浮之最着者为洪,水面上波翻浪涌;沉之至隐者为伏,石脚下迹遁踪潜。

洪--- 洪脉胀兼呕,阴虚火上浮。 应时惟夏月,来盛去悠悠。

(经曰∶“诸腹胀大,皆属于热。”呕,初起为寒,郁则为热。经曰∶“诸逆上冲,皆属于火。”阴虚阳盛,脉多洪。惟夏日应时。濒湖曰∶“拍拍而浮是洪脉。”《素问》曰∶“来盛去衰。”)

伏--- 伏脉症宜分,伤寒酿汗深。 浮沉俱不得,着骨始能寻。

(伤寒一手伏,曰单伏;两手伏,曰双伏。乃火邪内郁,不得发越,阳极似阴,故脉伏;必大汗而解。又有夹阴伤寒,先有伏阴在内,外复感寒,阴盛阳衰,四肢厥逆,六脉沉伏,须投姜、附,灸关元,脉乃出。 按二症极宜分。)

结与促对--- 迟而一止为结,数而一止为促。迟为寒结,则寒之极矣;数为热促,则热之至矣。

结--- 结脉迟中止,阳微一片寒。 诸般阴积症,温补或平安。

(越人曰∶“结甚则积甚,结微则积微。浮结内有积病,沉结内有积聚。”)

促--- 促脉形同数,须从一止看。 阴衰阳独甚,泄热只宜寒。

(濒湖曰∶“三焦郁火炎炎盛,进必无生退有生。”按促只宜泄热除蒸,误用温补,立见危殆。)

动与代对--- 动则独胜为阳,代则中止为阴。动代变迁,阴阳迭见。

动--- 动脉阴阳搏,专司痛与惊。 当关一豆转,尺寸不分明。

(《脉经》曰∶“动乃数脉见于关,上下、无头无尾,如豆大,厥厥动摇。”仲景曰∶“阴阳相搏名曰动。 阳动则汗出,阴动则发热。”濒湖曰∶“动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴。”)

代--- 代脉动中看,迟迟止复还。 平人多不利,惟有养胎间。

(结促止无常数,或二动一止,或三五动一止即来。代脉之止有常数,必根据数而止,还入尺中,良久方来。 滑伯仁曰∶“若无病羸瘦,脉代者危。”有病而气不能续者,代为病脉。伤寒心悸脉代者,复脉汤主之。妊娠脉代者,其胎百日。代之生死,不可不辨。)

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01浮脉;浮轻取,重按无,浮如木在水中浮,浮而有力多风热,浮而无力是血虚。

02沉脉:沉重按,脉才显,如石投水必下潜,沉而有力为冷痛,沉而无力是虚寒。

03迟脉:迟脉来,一息三,脉来极慢记心间,迟司脏病或多寒,虚实之间仔细研。

04数脉:数脉来,息六至,脉来快速用心记,浮沉虚实须分别,君相之火不同治。

05虚脉:虚脉形,皆无力,浮大而软无根砥,脉虚身热为中署,气虚正亏身无力。

06实脉:实脉形,大而长,三候充实力最强,新病见实邪气盛,久病见之病主殃。

07滑脉:滑脉状,颇费猜,如盘走珠应指来,宿食痰热胸中满,女脉调时应有胎。

08涩脉:涩脉状,刮竹形,细迟短滞似欲停,血少津枯气血痹,女人非孕即无经。

09洪脉:洪满指,似波澜,来时虽盛去悠然,洪主病进邪气盛,胀满胃反治颇难。

10微脉:微如丝,按若无,欲绝非绝微脉呼,五劳六极诸虚病,猝病有生久难图。

11紧脉:紧如索,是脉形,拘急弹指切如绳,寒伤内外病主痛,浮沉表里要分明。

12缓脉:缓四至,是脉形,从容和缓号为平,或因脾虚风湿病,是病非病仔细评。

13濡脉:濡脉形,浮柔细,水面浮棉弱无力,产后病中见犹可,平人无根须忧虑。

14弱脉:弱脉形,沉柔细,如棉在水力不济,阳气衰微精血虚,老人犹可少壮忌。

15长脉:长迢迢,过本位,指下按之柔为贵,长主心肾根本壮,长大急硬火之罪。

16短脉:短缩缩,喻如龟,藏头缩尾脉中推,短主诸病皆难治,盖因真元气多亏。

17芤脉:芤脉形,中间空,芤脉按之软如葱,火犯阳经血上溢,热伤阴络下流红。

18弦脉:弦脉形,脉挺然,弦脉端直似琴弦,弦应肝胆痰饮痛,大小单双分轻重。

19散脉:散脉候,浮而乱,中候渐无按不见,产为生兆胎为堕,久病逢之魂欲断。

20细脉:细脉候,细如线,沉取极细终不断,忧劳过度气血亏,湿邪郁结也常见。

21伏脉:伏脉状,仔细求,下指推筋着骨头,气郁寒凝食内结,欲吐不吐邪闭由。

22动脉:动脉跳,数在关,无头无尾豆形园,动脉主病痛与惊,少阴动甚妊子焉。

23革脉:革浮取,脉绷急,革脉形如按鼓皮,女人半产并崩漏,男子营亏或梦遗。

24牢脉:牢沉取,脉坚强,牢形实大合弦长,积聚内结寒疝痛,奔豚痃癖气为殃。

25促脉:促脉数,时一止,如马急行偶失蹄,炎炎火盛亡津液,喘嗽狂斑毒最急。

26结脉:结脉缓,时一止,结脉形状记心里,疝瘕郁结寒气盛,情志不遂也致之。

27代脉:代脉止,不即还,良久方来是真传,久病见代病难治,孕者生兮痫者安。

28疾脉:疾脉来,躁而急,脉来一息七八至,亢阳无制真阴竭,喘促声嘶病危矣。

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发明脉,是先贤,去芜存精几度研,纲举目张明如镜,此篇执简可御繁。

切脉法,有真传,二十八脉不一般,浮沉迟数四纲脉,各脉分属要精研。

有些脉,浮沉兼,浮统五脉(濡、革、洪、微、散)要明勘,

沉含四脉(伏、细、牢、弱)重方得,浮中沉里四脉焉。(虚、实、芤、长)

浮脉:浮轻取,重按无,浮如木在水中浮,浮而有力多风热,浮而无力是血虚。

沉脉:沉重按,脉才显,如石投水必下潜,沉而有力为冷痛,沉而无力是虚寒。

迟脉:迟脉来,一息三,脉来极慢记心间,迟司脏病或多寒,虚实之间仔细研。

数脉:数脉来,息六至,脉来快速用心记,浮沉虚实须分别,君相之火不同治。

虚脉:虚脉形,皆无力,浮大而软无根砥,脉虚身热为中署,气虚正亏身无力。

实脉:实脉形,大而长,三候充实力最强,新病见实邪气盛,久病见之病主殃。

滑脉:滑脉状,颇费猜,如盘走珠应指来,宿食痰热胸中满,女脉调时应有胎。

涩脉:涩脉状,刮竹形,细迟短滞似欲停,血少津枯气血痹,女人非孕即无经。

洪脉:洪满指,似波澜,来时虽盛去悠然,洪主病进邪气盛,胀满胃反治颇难。

微脉:微如丝,按若无,欲绝非绝微脉呼,五劳六极诸虚病,猝病有生久难图。

紧脉:紧如索,是脉形,拘急弹指切如绳,寒伤内外病主痛,浮沉表里要分明。

缓脉:缓四至,是脉形,从容和缓号为平,或因脾虚风湿病,是病非病仔细评。

濡脉:濡脉形,浮柔细,水面浮棉弱无力,产后病中见犹可,平人无根须忧虑。

弱脉:弱脉形,沉柔细,如棉在水力不济,阳气衰微精血虚,老人犹可少壮忌。

长脉:长迢迢,过本位,指下按之柔为贵,长主心肾根本壮,长大急硬火之罪。

短脉:短缩缩,喻如龟,藏头缩尾脉中推,短主诸病皆难治,盖因真元气多亏。

芤脉:芤脉形,中间空,芤脉按之软如葱,火犯阳经血上溢,热伤阴络下流红。

弦脉:弦脉形,脉挺然,弦脉端直似琴弦,弦应肝胆痰饮痛,大小单双分轻重。

散脉:散脉候,浮而乱,中候渐无按不见,产为生兆胎为堕,久病逢之魂欲断。

细脉:细脉候,细如线,沉取极细终不断,忧劳过度气血亏,湿邪郁结也常见。

伏脉:伏脉状,仔细求,下指推筋着骨头,气郁寒凝食内结,欲吐不吐邪闭由。

动脉:动脉跳,数在关,无头无尾豆形园,动脉主病痛与惊,少阴动甚妊子焉。

革脉:革浮取,脉绷急,革脉形如按鼓皮,女人半产并崩漏,男子营亏或梦遗。

牢脉:牢沉取,脉坚强,牢形实大合弦长,积聚内结寒疝痛,奔豚痃癖气为殃。

促脉:促脉数,时一止,如马急行偶失蹄,炎炎火盛亡津液,喘嗽狂斑毒最急。

结脉:结脉缓,时一止,结脉形状记心里,疝瘕郁结寒气盛,情志不遂也致之。

代脉:代脉止,不即还,良久方来是真传,久病见代病难治,孕者生兮痫者安。

疾脉:疾脉来,躁而急,脉来一息七八至,亢阳无制真阴竭,喘促声嘶病危矣。


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