河南郑州王平全：腿疼治验一例

王雷，男48岁，2019年4月29日来诊，右腿腿弯处疼痛，不能拄地三天。患者三天前夜晚，忽然右腿跳痛，不能伸直，早起右脚不能拄地，在别处治疗两天不能减轻，经人介绍来诊。刻下证：右腿弯处疼痛，右腿不能伸直，有跳痛感，伴有腰痛怕凉，双脚怕冷，手心脚心易出汗，右脚踝比左侧细，而且温度低。全身汗不多，腰有外伤史，纳眠可，二便正常，舌淡暗苔白腻，中有裂纹，脉细。 

诊断：痹症（风寒湿痹，肝肾两虚，气血不足）

治疗：祛风湿，止痹痛，补气血，益肝肾

处方：独活寄生汤

独活40g桑寄生15g秦艽10g防己10g细辛6g川芎12g当归9g生白芍25g赤芍25g桂枝15g茯苓12g杜仲15g怀牛膝15g炙甘草10g,七付，水煎服，一天两次口服，配合针灸治疗。

2019年5月2日，我正在给病人看病，一抬头看到王雷站在面前笑眯眯的，我也特别惊讶（前两天来时是两人架着进入诊室的），患者叙述腿已经不痛，可以自由活动了。

分析：孙思邈《备急千金要方》说：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，易急服此方。”本患者腿弯痛怕凉，有跳动感，舌淡暗苔白腻，符合独活寄生汤证。

     《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》说：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”独活寄生汤内含芍药甘草汤，有“去杖汤”的别称，该患者有跳动感即抽搐，符合芍药甘草汤证，有舒筋缓急，其效如神。

作者简介