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“青春痘”西医称之为“痤疮”，认为和雄激素分泌旺盛，皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺开口处过度角化，痤疮丙酸杆菌感染四大病因有关。 中医关于青春痘的名称就比较多，古籍中有关的有：“面疱”、“酒刺”、“嗣面”、“谷嘴疮”、“肺风粉刺”等。 关于青春痘的最早的中医论述在《黄帝内经》： “汗出见湿，乃生痤痱，劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。  青春痘临床非常常见，但并不好治，因为该病与内分泌、生活习惯、饮食等息息相关。 根据皮疹特点青春痘可以分为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，西药一般根据皮疹特点给予抗生素、维A酸制剂、激素等口服或外用，整个治疗疗程在1-3个月，不过并不是所有患者用西药都能得到很好的疗效，而且抗生素引起的耐药，维A酸制剂的副作用也是一个不小的问题。 因此我临床上更多的采用中医疗法来治疗青春痘，从整体把握患者的体质，同时兼顾到局部的皮疹，达到标本兼治的目的。 大学中医教材把青春痘分成三型：肺经风热、肠胃湿热、痰瘀互结，分别给予枇杷清肺饮、茵陈蒿汤、海藻玉壶汤治疗。 其实这三种分型过于简单，临床的情况要复杂的多，如果单纯按教材的方法治疗，很多患者是治不好的。寒性或寒热错杂体质的患者不但不适用这些清热的方剂，反而要用相反的热性的药来治疗。 如果一个女性患者前来看青春痘，她的脸上有很多的丘疹、脓疱，但是她很疲劳，怕冷，手脚冰冷，经常拉肚子，胃怕凉，来月经的时候就想拿一个暖宝宝来捂肚子，这是一个寒性体质，我可能就会先用四逆汤或理中丸来治疗，先纠正她整体寒性疲劳的状态，再根据局部的热像适当加一些透热的药。 下面这10首方是我临床经常用到的治疗青春痘的方子： 1、荆芥连翘汤 这是日本一贯堂的一个经验方，这个方是四逆散+黄连解毒汤+四物汤的组合，一般适用于热性体质。 患者的痘痘表现为高起的丘疹、脓疱、结节等。体质特点：怕热，情绪急躁，面部潮红，眼睛充血，眼屎较多，嘴唇发红，脉弦数。 陈宝田教授把该方的投药指征归纳为：上下、表里、三焦的瘀、虚、湿热邪毒。 2、防风通圣散 “有病没病，防风通圣”，可见防风通圣散的适用性之广。 这张方包含了麻黄+石膏+大黄的组合，适用于表里俱实体质。 患者的痘痘比较密集，可表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节等多种类型。体质特点：身体强壮，性格开朗，脾气急躁，面色暗黑，皮肤干燥，体毛浓密，出汗较少，胃口很好，爱吃肉食，容易便秘，舌红苔黄，脉有力。 3、十味败毒散 十味败毒散是荆防败毒散的变方，这十味药大部分是透散的药。 可以把这个药方理解成中药中的“维A酸”，如果痘痘以粉刺为主，或脓头不易透出，可以考虑服这个方来透散。 4、葛根汤 葛根汤是桂枝汤+麻黄+葛根，适用于偏壮实的体质。 患者的痘痘多见结节、囊肿，有窦道，反复出脓水。体质特点：体格强壮，皮肤偏黑，粗糙，不易汗出，大便次数多，不成形，女性月经推迟或停经。 5、当归芍药散 当归芍药散是四物汤+五苓散的组合，适用于血虚水盛的体质，女性多见。 患者痘痘表现为丘疹、脓疱等，反复不愈。体质特点：身体虚弱，肤色偏白，面部浮肿，头晕、心慌，怕冷，手脚冰冷，月经量少色淡，舌胖大苔白腻。 6、桂枝茯苓丸 桂枝茯苓丸是活血化瘀的经典方。 患者痘痘颜色暗红，有硬结，不易消退，或流脓血，红色痘印较多。 体质特点：可以参考黄煌教授的总结的脸、腹、腿三联征。 脸：面部潮红、毛细血管扩张、唇暗舌紫，舌下静脉曲张； 腹：脐两侧，特别是左下腹充实，触之有抵抗和压痛，女性伴有痛经； 腿：下肢皮肤干燥，起鳞屑，小腿容易抽筋，膝盖以下发凉。 7、温经汤 温经汤是吴茱萸汤+芎归胶艾汤+当归芍药散+麦门冬汤的组合。 温经汤用于血虚寒夹瘀的体质，女性多见，痘痘反复不愈。体质特点：瘦弱，有贫血倾向，头发干枯，手掌烦热，口唇干燥，时有腹泻，月经推迟或数月不行。 8、柴胡桂枝干姜汤 柴胡桂枝干姜汤是肝胆有热、脾胃虚寒，即上热下寒的代表方。 患者痘痘可以表现为红色的丘疹、脓疱等。体质特点：虚弱，容易疲劳，怕冷，手脚冰冷，精神压力大，伴口干、心烦、失眠，头汗多，胃怕凉，大便稀。 9、半夏泻心汤 半夏泻心汤也是上热下寒的方子。 患者痘痘表现为红色的丘疹、脓疱、结节等。体质特点：胃肠道不适，如心下痞胀，恶心呕吐，容易拉肚子，大便如泥，较臭秽，舌苔黄厚腻。 10、乌梅丸 乌梅丸也是上热下寒的代表方，与前面2个方剂相比，乌梅丸的体质更为虚弱。 体质特点：患者疲劳感明显，怕冷，手足冰冷，胃肠功能不好，食欲差，大便不成形，伴有口干口苦，半夜易醒，舌苔黄腻等。 总的来说，治疗青春痘的方子一定要从患者的整体体质出发，如果见到一个青春痘患者就给他用“五味消毒饮”或“黄连解毒汤”等清热解毒的方子，那与西医“见痘治痘”给予抗生素等治疗又有什么区别呢？ |
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