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01 “ 顾客：你这里有没有这个药，降胆固醇的药？ （顾客手里拿着药盒，进店咨询） 店员：这个是辛伐他汀片，你要几盒啊？ 顾客：先买一盒吧，这一盒就吃一个月。 店员：嗯，这个药一天吃一次，每天晚上服用。 顾客：我吃了一年多了，都是早上吃的。 店员：这个药睡前吃最好，因为胆固醇的合成高峰期是在夜里。你以后改成晚上吃。 顾客：嗯，好的，我以前不知道这个药要晚上吃。 ” 图片来源：中国药店 他汀类药物是临床上常用的一类降脂药，包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。不同成份的他汀类药物，服药时间有讲究，在销售过程中，对于购买他汀类降脂药的顾客，要给予温馨提示。 02 辛伐他汀片——一般起始剂量为每天10mg，晚间顿服。 辛伐他汀口服后对肝脏有高度的选择性，能降低正常及升高的低密度脂蛋白胆固醇的浓度，升高高密度脂蛋白胆固醇的浓度和降低血浆甘油三酯。 洛伐他汀片——常规推荐剂量20mg，每日一次，晚餐时服用。 空腹服用洛伐他汀片，吸收减少30%。 洛伐他汀片主要作用部位在肝脏，可以降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。 普伐他汀钠片——成人开始剂量为10～20mg，一日1次，临睡前服用。 普伐他汀钠片口主要从十二指肠吸收，口服后吸收迅速，给药后1-2小时达最大血药浓度，高浓度分布于胆固醇生物合成旺盛的肝脏及小肠等，而在脑、肾上腺、生殖器等脏器的分布极低。 氟伐他汀钠缓释片——推荐剂量20mg或40mg，每日一次，晚餐时或睡前服用。 晚餐时或晚餐后4小时服用氟伐他汀，其降血脂作用无明显差异。 空腹服用氟伐他汀钠缓释片，在3小时内达到峰值血药浓度；在食用低脂肪餐后服用该药品，在2.5小时内达到峰值血药浓度。食用高脂肪食物后服用该药品，吸收延迟，生物利用度增长50%。 本品主要作用部位在肝脏，具有降低胆固醇，刺激低密度脂蛋白受体的合成，提高LDL微粒的摄取降低血浆总胆固醇浓度的作用。 阿托伐他汀钙片——常用起始剂量10mg，每天1次，可在一日的任何时间服用，不受进餐影响。 阿托伐他汀钙片口服后，吸收迅速，1～2小时内血浆浓度达峰，吸收程度随阿托伐他汀的剂量成正比例增加。与早晨给药相比，晚上给药血浆浓度稍低。然而，无论一天中何时给药，低密度脂蛋白胆固醇的降低是相同的。 阿托伐他汀钙片主要作用部位在肝脏，结果是血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。 瑞舒伐他汀钙片——起始剂量为5mg，一天一次，该药品可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。 口服5小时后血药浓度达到峰值，绝对生物利用度为20%。其血浆清除半衰期为19小时，清除半衰期不随剂量增加而延长。 瑞舒伐他汀被肝脏大量摄取，肝脏是胆固醇合成和LDL—C清除的主要部位。
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