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李某某，女，73岁 2018-11-21初诊 主症：夜尿频、清长，每夜10余次，在人民医院针灸科治疗后小便次数减少，后经介绍来我处寻求中医药治疗。轮椅推入诊室。现夜尿7-8次，无腰酸。口水多。大便尚可。纳寐可。体型虚胖，舌淡暗，苔白滑腻。脉沉细。 既往史：有中风病史，现左侧肢体偏瘫，大小便不能自理。 诊断：尿频 辩证：脾肾阳虚证 处方：缩泉丸合水陆二仙丹加减 用药：益智仁30g，山药30g，乌药10g，芡实15g，金樱子15g，覆盆子10g，补骨脂10g，杜仲15g，莲须15g，7剂，每日一剂，分2次服，代煎。 2018-11-27 现夜尿3-4次，面部及双下肢轻度浮肿。仍有口水多。大便不通。 1.守上方合济川煎加减，7剂，代煎 2.桂附地黄丸1盒，10丸，3次  2018-12-9随访 现夜尿2-3次，面部及下肢无明显水肿。口水减少。大便正常。 患诉中药太苦，不欲继续服药治疗。 固真丹别名缩泉丸（《校注妇人良方》卷八）。 处方天台乌药（细锉）益智子（大者，去皮，炒）各等分 制法上药为末，别用山药炒黄为末打糊，丸如梧桐子大，曝干。 功能主治治肾经虚寒，小便频数，或遗尿不止；亦治白浊、梦遗。 用法用量每服50丸，嚼茴香数十粒，盐汤或盐酒下。 摘录《魏氏家藏方》卷六 水陆丹别名水陆二仙丹（《洪氏集验方》卷三）。 处方金樱子（去刺、子，洗净，捣碎，入甑中，蒸令熟，取汁慢火成稀膏）芡实（肉研为粉）各等分 制法上以金樱膏与芡实扮和匀为丸，如梧桐子大。 功能主治补脾益肾，收涩固精。治男子遗精、白浊，女子带下。 用法用量每服50丸，用盐汤送下。 摘录《政和本草》卷十三引《本草图经》 济川煎处方当归9～15克 牛膝6克 肉苁蓉（酒洗去咸）6～9克 泽泻4.5克 升麻2～3克 枳壳3克 功能主治温肾益精，润肠通便。治老年肾虚，大便秘结，小便清长，腰酸足软，背冷畏寒。 用法用量用水220毫升，煎至160～180毫升，空腹时温服。 如气虚者，加人参；肾阴亦虚者，加熟地；虚甚者，枳壳可减去之。 备注肾司二便。肾气亏虚，下元不温，五液不化，肠道失润而大便不通，法当温肾润肠。方中肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养血和血，辛润通便，牛膝补肾强腰，其性下降；枳壳宽肠下气，泽泻入肾泄浊；少加升麻以升清阳，使清升而浊降。张景岳称此方是：“用通于补之剂。”故适宜于肾虚便闭者。 摘录《景岳全书》卷五十一 |
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