瑞典全国性研究：早产儿从出生至中年期出现慢性肾脏病的风险至少翻倍

编者按

一项来自瑞典的全国性对列研究提示，早产儿从出生至中年期出现慢性肾脏病（CKD）的风险显著增加。

而且，即便是在胎龄37~38周出生的婴儿，从出生至中年时期发生CKD的风险也较高。但随着胎龄增加，风险有所减弱。

研究者指出，早产儿的CKD风险高，与家庭的共有遗传或环境因素似乎没有太大关系，很可能是早产对胎儿肾脏发育产生直接影响的后果。妊娠的第三阶段即妊娠晚期是胎儿肾脏发育最活跃的时期，60%以上的肾单元在此期间形成。

该研究强调制定公共卫生策略来预防早产的重要性，包括更好地给予高危育龄女性孕前和产前医疗服务，减少无医学指征的未足月生产。

对于早产儿，应进行长期随访，监测肾功能，必要时采取预防措施防止肾功能不全，包括：询问出生史，对早产者做好预防策略；询问患者肾毒性的潜在来源，例如非甾体类抗炎药物和反复尿路感染；控制好血压；减少肥胖、糖尿病、血脂代谢异常、贫血、吸烟等CKD危险因素；定期监测肾功能；不建议早产儿捐肾，因为肾单元数减少可导致肾功能快速丧失。

该研究纳入瑞典出生注册登记数据库中1973~2014年出生的419.5万余例单胎活产儿，其中0.1%确诊CKD。

分析结果显示，与完全足月出生的人相比，早产和过早产（胎龄<28周出生）的人从出生至中年期发生CKD的风险增加1~2倍。37~38周出生的人从出生至中年期发生CKD的风险也增加了30%。

在0~43岁阶段，出生时胎龄与CKD发生风险呈负相关，胎龄每增加一周，风险降低8%。

CKD风险在儿童时期最高，例如，早产儿在0~9岁阶段发生CKD的风险是完全足月出生婴儿的5倍以上。随着年龄增大，风险逐渐降低，但早产儿在10~19岁期间发生CKD的风险仍增倍，在20~43岁期间风险增加34%。

研究期间，4305例受试者出现CKD，其中34.2%进展为终末期肾病。

分析显示，早产儿出现终末期肾病的风险也是完全足月出生者的2倍左右，37~38周出生者发生终末期肾病的风险也增加了44%。

研究者指出，早产与CKD风险之间的关系没有明显的性别差异。

凯德传媒编译