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慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的发病率及患病率逐年升高，延缓CKD进展的干预手段及肾脏替代治疗每年都耗费大量的医疗资源。现代医学倡导针对患者病情的个体化治疗，而CKD患者的个体化治疗需要基于对其肾功能进展的速度和风险的客观判断。2016年1月发表在JAMA杂志上的一篇Meta分析就提供了一种评估CKD患者肾功能进展风险的方法，即肾衰风险公式（kidney failure risk equations）。 肾衰风险公式最早由Tangri等人于2011年建立，公式的建立基于加拿大3449名CKD3期-CKD5期患者，最简单的公式只需提供患者年龄、性别、eGFR及ACR，更为精确的公式则需再提供Ca、P、HCO3-以及白蛋白水平，用于判断患者是否会在未来2年及5年内发展为终末期肾病。 最新的这项研究由慢性肾病预后联盟（CKD-PC）发起，入选31个随访队列，共721,357名CKD3期到CKD5期患者，其中16个队列为北美人群，15个队列为亚洲、欧洲及澳洲人群，平均随访时间4.2年。研究者根据原公式中的参数及基于队列的风险比，建立了新的综合肾衰风险公式（pooled kidney failure risk equations）。经验证，新的公式与原公式在北美队列中具有相同的区分度(即区分在未来2年及5年内肾功能进展及非进展患者的能力)，而对于一些非北美队列，原公式会高估其肾功能进展风险，需在公式中加入校正系数。相比包含四个参数的公式，包含八个参数的公式具有更为精确的预测能力。 该研究遵循美国肾脏病基金会（KDIGO）提倡的理念，将风险预测融入CKD患者的评估和管理。这将为全球不同地区的肾脏科医生提供一种便利的评估CKD患者肾功能进展的手段，从而促进医疗资源更为优化的分配。 综合肾衰风险公式：http://www.。 撰稿 华山医院肾脏科 薛骏 |
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