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患者，男，30岁。2007年5月10日初诊。3年多来时发腹胀、腹痛，阵发加重，便意紧迫，大便初头硬，后呈水样或泡沫便2~3次，起初数日一发，并未在意。 近半年来发作次数明显增多，或3~5日一发，或1~2日一发不等。 西医诊断为：肠易激综合征。前医以小檗碱、健脾丸等中西药治疗，疗效不显。 舌脉：舌质淡红，有齿痕，舌苔薄白，脉弦细。 中医诊断：痛泻。 辨证：脾虚肝旺。 处方：【芍药甘草汤加味】。 炒白芍25克，炙甘草10克，延胡索15克，炒白术15克，炒薏苡仁30克，苍术10克，防风10克。 每日1剂，水煎分服2次。 服药7剂后，诸症消失。 随访半年，未见复发。 按： 肠易激综合征多因精神紧张、情绪波动、饮食不节及心理压力引起。 由于患者长期对胃肠道过度注意，大脑皮质对胃肠启动的敏感性增高，因而，不仅对胃肠道的各种病理变化格外敏感，甚至把正常生理变化也疑为病变，进而导致心理压力过大，胃肠功能进一步紊乱，如此循环造成胃肠神经症。 此病病程长、易反复发作。在治疗上西医尚缺乏特效药物。 中医认为，本病的发生多与情志不和有关，其病机由于肝胃不和，肝脾失调，肝郁脾虚而发腹胀、腹痛、泄泻，泻后痛减； 或腹气壅滞，腹痛、腹胀、大便不畅，甚者便秘。 白芍、甘草酸甘化阴，柔肝止痛，具有较强解除肠平滑肌痉挛之效； 延胡索有解痉止痛之功； 防风理肝疏脾，能散气滞，除脾湿； 腹泻型有炒白术、苍术、炒薏苡仁健脾止泻； 便秘型有枳实、厚朴、菜菔子除痞消胀通便。诸药合用，疗效满意，值得临证一试。 |
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