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关于黄疸260/261/262条

 369蓝田书院 2019-05-24

260、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

261、伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。

262、伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。

260条,伤寒几天后,出现黄疸,黄色鲜明,如橘子颜色,小便不利,腹部微满,不消化,肚子胀满,用茵陈蒿汤治疗。我觉得274/275条主方可以换一下,261用麻黄连翘赤豆汤,伤寒身热发黄,连起来,更像是恶寒发热+黄疸,急性黄疸,用麻黄连翘赤小豆汤宣发郁热,因为湿热在表,即用麻黄发汗退热也祛湿,又用白皮清热,连翘解毒,赤小豆利湿,杏仁肃降肺气,值得注意的是,在三仁汤中,也有杏仁,在麻子仁丸中也有杏仁。262条,伤寒,瘀热在里,有没有瘀血不好说,毕竟这3个方中,除了茵陈蒿汤中大黄能活血外,没有活血的药物,且大黄在茵陈蒿汤中的作用,也并非主要去活血。本条也可以理解为,伤寒七八日,瘀热在里,可能出现黄疸,用栀子柏皮汤。这里用栀子、黄柏清热利湿解毒,主要治疗热。

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