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大咯血医嘱处理

 369蓝田书院 2019-05-24

[]吸氧

[]心电监护

[]测生命体征

[]患侧卧位

[]禁止拍背

[]禁食水

[]保护气道,体位引流,吸出积血

[]气管插管(必要时)

[]辅助检查:血常规、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血气分析、胸片

[]止血药物:

垂体后叶素使用,有较大风险,但是止血效果要相对明确一些。

硝酸甘油与垂体后叶素一起使用,还有与垂体后叶素一起配液静滴的,但是对于血压的控制,没有硝酸甘油单独使用方便,所以我更倾向于分开使用。

酚妥拉明没用过。我们医院最常用的白眉蛇毒凝血酶,效果咋样不太清楚,对于大咯血可能也作用甚微。

*必要时应用镇静药物,保守治疗无效尽快行纤维支气管镜下止血,支气管血管造影选择性栓塞或胸外科手术。

*咯血量并不能完全反应病情,部分患者初出血量少,但随后却发生致命性大咯血。

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