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大家好，我是中医刘医生 原本我以为逍遥散就是疏肝解郁，调理月经。 前几天翻阅一本名老中医的临床经验集才发现，原来逍遥散还有许多功效是我们不了解的。 比如疑难感冒，黑变病，青光眼。 今天，老刘就把逍遥散的功效，用法，经典药对，治疗疑难感冒的配伍和名老中医临床医案整理出来和大家一起学习，  希望大家用5分钟的时间，学透逍遥散，做更有疗效的中医人。 逍遥散是中医名方，最早出自宋代《太平惠民和剂局方》。 但实际上也受到了医圣张仲景经典方的影响——《金匮要略》妇人杂病篇当归芍药散： 当归,芍药,川芎,白术, 猪苓,茯苓,泽泻 把祛湿利水的猪苓、泽泻去掉，加了柴胡，又加了甘草，煨姜跟薄荷，即为逍遥散。 所以，实际上主要的药还是当归芍药散这个方加减而来。 在经方里面当归芍药散是肝脾同治，气血水同治，就是他把利水药都去掉了，然后把柔肝养血，活血健脾的药留下了，又加上柴胡，疏肝。所以有人认为逍遥散是在当归芍药散的基础上变来的，这应该也是有道理的。  逍遥散 药物组成： 君：柴胡，疏肝解郁 臣：白芍，滋阴柔肝 当归，养血活血 佐：白术、茯苓、甘草，健脾益气 煨姜，温胃和中 薄荷，助柴胡疏肝而散郁热 佐使：甘草。调和药性 太平惠民和剂局方 逍遥散为啥叫和解方，实际上它是最得中医调和之功。 中医最强调调和，逍遥散就是最有调和的这种特点。所以它临床上非常常用。治疗的病症也非常多。 适应症 胸胁苦满，乳房胀痛，妇女痛经，月经不调，上腹胀痛，或者同时大便稀溏，或者同时有点胃脘胀满疼痛，脉弦细，都可以用这个方来治疗。 另外： 1.肝脾不和，又有气滞，又有血瘀 2.肝脾不和，又有血虚，又有血瘀 都可以在逍遥丸的基础上来加减。 现在有人把它用于治疗肝胆疾病，如慢性肝炎，胆囊炎，胆石症；用于治疗妇科病、高血压、乳腺小叶增生胃肠功能紊乱、眼科的视神经萎缩、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺疾病、各种肿瘤。  逍遥散加减 痛经与肝病关系密切，肝郁气滞为基本病机，痛经与肝主疏泄、调畅气机等功能密切相关，不通则痛，故临床上应用逍遥散加减疗效显著。 基础方为逍遥散加蒲黄、五灵脂、延胡滕、益母草。 经量多者用炒蒲黄、炒益母草： 寒凝气滞加炮姜、小茴香、吴茱萸； 经前乳房胀痛加香附。 中医认为女子以血为本，以气为动，肝藏血，主疏泄。气血失调，首重肝脾冲任。 血瘀者加益母草、桃仁、红花、延胡索、蒲黄； 气血者加人参、黄芪； 肝郁化热加栀子、丹皮、夏枯草； 气郁者加香附、川楝子。 均于经前服5~7剂至月经来潮为一个疗程，连用3~4个疗程。 乳腺增生症多由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，冲任失调，气血瘀滞，阻于乳络而发。 用逍遥散加香附、郁金、夏枯草、山慈菇、瓜蒌、荔枝核； 疼痛明显加延胡索、金银花； 肿块较大难消者加炮穿山甲、丹参。 近年来不孕症发病率逐年上升，致病原因很多，其中肝郁气滞是常见原因之一。 心情舒畅，肝气条达，气顺血和是孕育的条件之一。 治疗输卵管阻塞性不孕，逍遥散加味： 柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、水蛭、路路通、三棱、莪术 肾阴虚加女贞子、旱莲草；  肾阳虚加肉苁蓉； 气血虚加黄芪； 湿热加黄柏、苍术； 肝郁兼肾虚者加覆盆子、菟丝子、杜仲； 肝郁兼血瘀者加桃仁、川牛膝、益母草。 更年期综合征是女性在绝经前后，卵巢机能逐渐衰退的生理过程，属中医学“围绝经期前后诸证”范畴。其以肾虚为本，肝郁为标。 以丹栀逍遥散加生龙骨、生牡蛎、合欢皮、小麦。 禁忌症 阴虚火旺、肝阳上亢，症见面红目赤、头晕耳鸣或头重脚轻、口苦、尿黄等，不宜服用； 容易疲劳、乏力、体虚、气虚者，不宜服用。 因为逍遥散有破气的特点，这样体质的人服用会越发没力气。 逍遥散这个方，它本身的基本功效是疏肝，柔肝，养血健脾，实际上还有活血调经的作用。在逍遥散中有3个很好的药对：  逍遥散里的药对 柴胡配白芍： 既能疏肝，又能柔肝，非常常用。 当归配川芎： 既能养血又能活血。 白术配茯苓： 也是一个对药对，健脾祛湿。 |
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