桂枝甘草汤合新越汤，治冠心病案

患者信息：

酒某某，男，58岁。河南南阳某工厂退休职工。

患者自诉患冠心病十余年，一直病情较为稳定。约两月余前，无明显诱因，开始出现间断性心悸、胸闷，日渐频繁，昼少夜多。于南阳市第二人民医院心血管内科住院治疗半月余，未见明显好转。遂来求医。

症状体征：

气短、乏力、眠差、自汗、心悸心慌胸闷、饮食可、二便调。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。

处方：桂枝甘草汤合新越汤。

桂枝40克、灸甘草20克、香附子30克、炒苍术15克、川芎20克、神曲30克、木瓜20克、木香15克、荔枝核20克、炒枳实15克。

共用上方15剂，心悸、胸闷未见再发作，其余症状有所好转。转投益气升阳汤+竹茹30克、磁石30克、大枣3枚，固本培元，共用药21剂，症皆愈。

刘师箴言：

《伤寒论》曰：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

患者病程达十余年，久病必虚。其人属心气亏虚、胸阳不振之证。必以大剂量桂枝为君入心，辛温助阳；辅以甘草甘温益气，再助心中阳气得生。二药合用，辛甘化阳，阳复而阴济，使心得以安宁。

跟师感悟：

桂枝甘草汤是临床上的常用方剂，但是不同大夫，用之效果则是天壤之别。盖究其因，量之轻也。现在的中医大夫，普遍按照一两约等于今之三克换算，药不胜病，自然无效。参考《中国度量衡史》，以13.92克为汉之一两；考公元139年之汉“权”，一两即今之15.625克，故仲景处方的诀窍，在于其量。