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胸内甲状腺肿 概述 正常甲状腺位于颈前正中，起自甲状软骨，下至第6气管环 胸内甲状腺瘤的来源： （1）胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织，以后发展成为胸内甲状腺瘤； （2）原为颈甲状腺瘤，以后下坠入胸骨后间隙，一般多见于前上纵隔，亦可见于中、后纵隔。 临床 该病常见于50岁左右的人群，以女性为主 迷走甲状腺多无临床表现，也可有甲亢表现者。 胸骨后甲状腺常有颈部甲状腺肿大，气管压迫症状或伴有甲亢等表现 胸内甲状腺肿分型 根据其影像学表现及临床症状分为三型, Ⅰ型:颈部甲状腺肿多于一半位于胸骨后,下极达主动脉弓上缘; Ⅱ型:肿大的甲状腺几乎全部进入胸骨后方,下极可达主动脉弓后方,或进入后纵隔; Ⅲ型:巨大的甲状腺肿突入胸腔,或伴有上腔静脉受压综合征 胸骨后甲状腺肿物一般为良性病变，但也有5%～15%为甲状腺恶性肿瘤 诊断要点 大小形状: 胸内甲状腺肿大多表现为单侧不规则肿块，双侧发病者呈对称或不对称马鞍形哑铃状肿块 连续层面上观察，肿块向上与颈部甲状腺相延续，可随吞咽动作上下移动 影像学表现 X线：上纵隔增宽，与颈部相延续；密度增高；气管受压、变形移位 CT：多位于气管前方或侧方，密度高、低不等，囊变、出血、钙化；其中钙化灶是胸内甲状腺肿的主要特征。因具有摄碘功能而明显强化并持续较长时间 MRI：长T1长T2信号，不均匀，可见囊变区和坏死；增强后肿块实质部分呈持续性明显强化，囊变与坏死区无强化。 |
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